抗高血压药医学讲解
汇报人：文小库
2025-05-09
目录
02
药物分类与机制
01
疾病与治疗概述
03
药理作用与特点
04
临床应用策略
05
不良反应与监测
06
合理用药管理
01
疾病与治疗概述
高血压定义及危害
血压定义及高血压标准
血压是指血液在血管中流动时对血管壁产生的压力，高血压是指收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。长期高血压可导致心脏病、脑血管病、肾脏疾病等多个器官的损伤。
高血压的流行病学
高血压的危害性
高血压是世界上最常见的心血管疾病之一，全球约有10亿高血压患者，其中我国高血压患者数量尤为庞大。
高血压是导致心脑血管病的主要危险因素之一，可使冠心病、心肌梗死、脑卒中等疾病的发病率和死亡率显著增加。
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药物治疗核心目标
降压达标
通过药物治疗使血压降至目标水平，以减少心脑血管事件的发生。
01
降压的同时要关注并保护心、脑、肾等重要靶器官的功能。
02
减少不良反应
合理选择药物，尽量减少药物引起的不良反应，提高患者的生活质量。
03
保护靶器官
包括合理膳食、适量运动、戒烟限酒等，是高血压治疗的基础。
生活方式调整
保持心理平衡，避免过度焦虑、紧张等情绪对血压的影响。
心理干预
高血压是慢性病，需要长期治疗，患者要遵医嘱定期随访，监测血压及靶器官状况。
长期随访
非药物干预配合原则
02
药物分类与机制
利尿剂作用原理
利尿剂作用机制
01
主要通过排钠、利尿，减少体液潴留，降低心脏前负荷，改善心功能。
利尿剂在高血压治疗中的地位
02
利尿剂是抗高血压治疗的基础药物之一，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、心力衰竭患者。
利尿剂的分类
03
包括噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂等。
利尿剂的不良反应
04
可能引起低血钾、低血钠、高尿酸血症、血脂异常等。
β受体阻滞剂适应症
β受体阻滞剂作用机制
通过阻断肾上腺素能受体，减慢心率，降低心肌收缩力，从而降低血压。
β受体阻滞剂适应症
适用于轻、中度高血压，特别是心率较快的中、青年患者或合并心绞痛和慢性心力衰竭的患者。
β受体阻滞剂的禁忌症
急性心力衰竭、病态窦房结综合征、房室传导阻滞等患者禁用。
β受体阻滞剂的不良反应
可能导致心动过缓、乏力、四肢发冷等。
RAAS系统抑制剂类型
RAAS系统抑制剂类型
RAAS系统抑制剂作用机制
RAAS系统抑制剂的优点
RAAS系统抑制剂的分类
RAAS系统抑制剂的不良反应
通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），扩张血管，降低血压。
包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、肾素抑制剂等。
具有降压作用平稳、持久、保护心血管等特点。
可能引起咳嗽、血钾升高等。
03
药理作用与特点
通过抑制钙离子进入血管平滑肌细胞，松弛血管平滑肌，降低外周阻力，从而降低血压。
减少心肌细胞内的钙离子浓度，降低心肌收缩力，减少心脏做功和耗氧量。
有助于延缓和逆转动脉粥样硬化进程，降低冠心病风险。
对心、脑、肾等靶器官具有保护作用，降低高血压引起的器官损伤。
钙通道阻滞剂效应
扩张血管
负性肌力作用
抗动脉粥样硬化
保护靶器官
扩张动脉
直接作用于血管平滑肌，使血管扩张，降低外周阻力，从而降低血压。
改善微循环
通过扩张微循环血管，改善组织器官的微循环灌注，增加组织供氧和营养。
降低心脏负荷
通过扩张静脉和动脉，降低心脏前负荷和后负荷，减少心脏做功和耗氧量。
交感神经抑制
部分血管扩张剂可抑制交感神经活性，减少儿茶酚胺释放，进一步降低血压。
血管扩张剂动力学
作用于中枢神经系统
改善神经调节
利尿作用
镇静作用
通过抑制延髓心血管运动中枢，减少交感神经递质的释放和传递，降低外周血管阻力和心输出量，从而降低血压。
通过调节中枢神经系统内的神经递质和受体，改善神经调节功能，使血管平滑肌舒张，血压下降。
部分中枢性降压药可通过利尿作用，减少血容量，进一步降低血压。
部分中枢性降压药还具有镇静作用，可缓解高血压引起的头痛、焦虑等症状。
中枢性降压药机制
04
临床应用策略
单药与联合用药选择
单药治疗
抗高血压药物有多种，每种药物都有其独特的降压机制和适应症，医生可根据患者情况选择单一药物治疗。
01
联合用药
对于血压较高或单药治疗效果不明显的患者，医生会选择联合用药，利用不同药物之间的协同作用，提高降压效果。
02
急症与长期治疗差异
01
急症治疗
在高血压急症时，需要迅速降低血压，保护靶器官功能，因此会采用快速、强效的降压药物，如硝普钠、硝酸甘油等。
02
长期治疗
对于一般高血压患者，需要长期用药控制血压，以减少心血管事件的发生。长期治疗应注重药物的副作用和患者的依从性。
特殊人群用药调整
老年人
老年人对药物的代谢和排泄能力下降，容易出现药物蓄积和副作用