宫外孕病人护理
汇报人：文小库
2025-05-16
目录
CONTENTS
01
疾病概述与评估
02
急救护理措施
03
围手术期护理
04
并发症防控策略
05
特殊护理需求
06
康复与健康教育
01
疾病概述与评估
宫外孕定义与分类
01
宫外孕定义
指受精卵在子宫体腔以外的部位着床发育，俗称“宫外孕”。
02
宫外孕分类
根据着床部位不同，可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠和宫颈妊娠等，其中输卵管妊娠最常见。
宫外孕患者多有6-8周的停经史，但部分患者可能无明显停经史。
停经
宫外孕患者在停经后常有不规则阴道流血，色深褐，量少，一般不超过月经量，但淋漓不净。
阴道流血
是宫外孕患者的主要症状，表现为下腹坠痛或剧痛，有排便感，常伴恶心呕吐。当病灶破裂时，患者突感一侧下腹撕裂样疼痛，伴恶心呕吐，常有不规则阴道流血。
腹痛
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典型临床表现
由于腹腔内急性出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，重者出现休克，其严重程度与腹腔内出血速度和出血量成正比。
晕厥与休克
04
诊断标准与鉴别要点
宫外孕的诊断主要依据临床表现、体征和相关检查结果。如患者存在停经史、腹痛、阴道流血等典型症状，且HCG（人绒毛膜促性腺激素）水平升高，结合B超检查发现子宫内无孕囊，而在子宫外见到孕囊或胚芽即可确诊。
诊断标准
宫外孕需与早孕、先兆流产、卵巢囊肿蒂扭转、急性盆腔炎、急性阑尾炎等疾病进行鉴别。鉴别要点包括详细询问病史、临床表现、体征及相关检查结果，如HCG水平、B超检查等。
鉴别要点
02
急救护理措施
观察患者是否出现神志淡漠、烦躁不安或昏迷等休克症状。
神志改变
休克症状快速识别
检查患者皮肤是否苍白、湿冷、发绀或有花斑。
皮肤变化
监测患者血压是否持续下降，尤其是收缩压降至90mmHg以下。
血压下降
留意患者尿量是否明显减少，甚至无尿。
尿量减少
生命体征动态监测
血压监测
持续监测血压变化，及时发现血压异常波动。
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心率监测
观察患者心率是否增快，以及心律是否整齐。
02
呼吸监测
注意患者呼吸频率、节律和深度的变化，保持呼吸道通畅。
03
体温监测
定期测量体温，及时发现并处理体温升高或降低的情况。
04
紧急手术前准备流程
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全面评估患者病情，确定手术方式和紧急程度。
术前评估
与患者及其家属沟通手术目的、风险和术后注意事项。
术前沟通
迅速完成术前准备，包括备皮、备血、药物过敏试验等。
术前准备
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执行术前医嘱，如禁食、禁水、使用术前药物等。
术前医嘱
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03
围手术期护理
术前心理疏导要点
向病人解释手术的过程和目的，以及手术后的康复过程，减轻病人的恐惧和焦虑情绪。
消除恐惧和焦虑
了解病人的心理状况，如是否有恐惧、焦虑、抑郁等，及时给予心理疏导和支持。
评估心理状况
与病人建立良好的沟通和信任关系，鼓励病人积极配合手术和护理。
建立信任关系
生命体征监测
定时测量病人的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常并处理。
术后监护指标设定
伤口护理
观察病人手术伤口的出血、渗液、感染等情况，及时更换敷料，保持伤口清洁干燥。
疼痛评估
评估病人疼痛的程度和性质，制定个性化的疼痛管理方案，及时给予镇痛治疗。
疼痛管理与药物应用
疼痛评估
根据病人的疼痛程度和性质，制定个性化的疼痛管理方案，包括药物治疗和非药物治疗。
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药物镇痛
按照医嘱给予病人镇痛药物，密切观察药物效果和副作用，及时调整用药方案。
02
非药物镇痛
采用物理疗法、神经阻滞、针灸等非药物治疗方法，缓解病人的疼痛感和不适感。
03
04
并发症防控策略
内出血观察要点
密切观察生命体征
阴道出血观察
腹部观察
实验室检测
血压、心率、呼吸等，以及面色、末梢循环等，及时发现休克症状。
观察腹部有无膨隆、压痛、反跳痛等，评估有无腹腔内出血。
记录阴道出血的量、颜色、性质，判断是否有活动性出血。
定期检测血红蛋白、红细胞压积等，了解贫血及出血情况。
感染预防操作规范
严格执行无菌操作技术，防止医源性感染。
无菌操作
保持会阴部清洁，每日进行会阴擦洗，防止逆行感染。
根据医嘱合理使用抗生素，预防和控制感染。
提供高热量、高蛋白、高维生素饮食，增强患者抵抗力。
会阴部护理
抗生素应用
饮食及营养
持续性宫外孕监测
人绒毛膜促性腺激素（HCG）监测
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定期测定HCG水平，了解胚胎是否存活。
超声检查
02
定期进行超声检查，观察盆腔包块大小、形态及血流情况。
病情观察
03
注意观察患者症状，如出现腹痛、阴道出血等，及时报告医生。
避孕指导
04
宫外孕患者应做好避孕工作，避免再次发生宫外孕。
05
特殊护理需求
保留生育功能护理
早期确诊与快速处理
确保宫外孕早期确诊，并采取相应治疗措施，以最大程度