高危孕产妇转诊与救治流程
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CONTENTS
01
风险识别与分类管理
02
转诊前评估与决策
03
转诊流程标准化操作
04
院内急救处置规范
05
术后监护与追踪管理
06
质量改进与培训机制
01
风险识别与分类管理
高危因素早期筛查方法
病史采集
通过详细询问孕产妇及家族病史，了解是否存在高危因素。
体格检查
实验室检查
进行系统的体格检查，包括血压、心率、体重、身高等基本指标，以及妇科检查、乳腺检查等。
开展血常规、尿常规、血型、肝肾功能、血糖、血脂、甲状腺功能等实验室检查，以及心电图、B超等辅助检查。
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妊娠并发症
如胎儿宫内发育迟缓、胎儿窘迫、胎位异常等。
胎儿宫内发育情况
产妇分娩情况
如产程延长、产程异常、胎盘早剥、产后出血等。
如妊娠高血压疾病、糖尿病、心脏病、肝炎、贫血等。
孕产妇风险预警指标
高危孕产妇管理档案
根据筛查结果，对存在高危因素的孕产妇建立专门的管理档案，详细记录病史、检查结果、治疗情况等。
分级管理
根据高危因素的严重程度，将孕产妇分为不同的风险等级，进行分级管理，确保高危孕产妇得到及时、有效的救治。
高危病例分级建档规范
02
转诊前评估与决策
病情严重程度分级标准
根据孕产妇的生理状况、妊娠并发症、合并症等因素，进行病情严重程度评估，确定是否需要转诊。
病情严重程度评估
依据国内外相关高危妊娠管理指南和专家共识，制定病情分级标准，确保评估的科学性和准确性。
专业指南参考
组织多学科专家团队对孕产妇进行全面评估，确定病情分级和转诊需求。
跨学科团队评估
转诊必要性动态评估
实时监测病情
对孕产妇进行持续、动态的监测，及时发现病情变化，评估转诊的必要性。
评估转诊风险
综合分析孕产妇的病情、转诊路途、医疗条件等因素，评估转诊的风险和可行性。
及时调整方案
根据病情变化和转诊条件的变化，及时调整转诊方案，确保孕产妇的安全。
制定个性化方案
根据孕产妇的具体情况，制定个性化的转诊方案，包括转诊时间、方式、目的地等。
个体化转诊方案制定
考虑患者意愿
在制定转诊方案时，充分考虑孕产妇及其家属的意愿和诉求，确保转诊的顺利进行。
提供详细指导
为孕产妇提供详细的转诊指导和注意事项，包括转诊前的准备、转诊途中的注意事项、转诊后的安排等。
03
转诊流程标准化操作
转诊指征与时机把控
病情危重程度评估
根据孕产妇病情严重程度和紧急程度，及时判断是否需要转诊，避免延误治疗时机。
产妇生命体征监测
胎儿情况评估
持续监测产妇的生命体征，包括心率、呼吸、血压、血氧饱和度等指标，确保产妇生命安全。
通过胎儿监护等手段，评估胎儿宫内状况，确保胎儿安全。
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沟通机制建立
根据病情需要选择合适的转运工具，如救护车、飞机等，确保快速、安全转运。
转运工具选择
交接流程规范
制定详细的交接流程，确保转诊过程中产妇和胎儿的安全。
转诊前与接收医疗机构进行充分沟通，明确病情、治疗方案和转运风险。
医疗机构间衔接机制
转诊途中安全保障措施
紧急救治设备准备
转运前准备好必要的紧急救治设备和药品，如呼吸机、心电监护仪、急救药品等。
03
02
01
专业医护人员陪同
由专业的医护人员陪同转运，随时处理转运途中可能出现的紧急情况。
风险评估与应急处理
对转运过程中可能出现的风险进行评估，并制定应急预案，确保在紧急情况下能够迅速、有效地应对。
04
院内急救处置规范
急诊绿色通道启动标准
孕产妇出现严重妊娠并发症或合并症
01
如重度子痫前期、胎盘早剥、前置胎盘等。
急性胎儿窘迫
02
如胎心异常、脐带脱垂等。
产妇生命体征异常
03
如心率、血压、氧饱和度等生命体征不稳定。
其他紧急情况
04
如产妇大出血、羊水栓塞等。
产科医生
负责孕产妇的产科处理，如分娩方式的决策、助产等。
麻醉科医生
负责孕产妇的镇痛、麻醉及急救处理。
重症医学科医生
负责孕产妇的整体状况监测和器官功能支持。
感染性疾病科医生
负责孕产妇合并感染性疾病的诊治。
多学科联合救治流程
01
03
05
04
儿科医生
负责新生儿的救治，包括窒息复苏、早产儿处理等。
02
采取降压、解痉、镇静等治疗措施，预防子痫发作。
子痫
立即进行紧急剖宫产，同时给予抗过敏、抗休克等治疗。
羊水栓塞
01
02
03
04
迅速止血、输液、输血，监测生命体征。
产后出血
控制液体输入量，给予强心、利尿等治疗，密切监测心功能。
心衰
危重症围产期并发症处理
05
术后监护与追踪管理
术后24小时内，每4小时测量一次生命体征，包括血压、心率、呼吸频率和体温。
采用疼痛评分表，对产妇疼痛程度进行评估，及时给予镇痛治疗。
检查伤口有无渗血、红肿、感染等迹象，及时进行处理。
记录出入量，确保产妇尿量正常，防止肾功能衰竭。
术后生命体征监测要点