肺结节规范化诊治专家共识2025
肺结节检出率随着低剂晕CT普及和人群健康意识提高而升高，然而，在肺
结节的规范化诊治方面仍相对菏弱。为规范肺结节诊治流程、进一步指导
临床诊疗工作，云南省传染性疾病临床医学中心、云南省医院协会呼吸内科
专业委员会、昆明市医学会肺结节早诊早治专业委员会联合组织专家拟定
?肺结节规范化诊治专家共识〉江肺结节规范化诊治专家共识撰写组（以下
简称“共识撰写组”)在参考国内外关千肺结节诊治的共识及指南的基础上，
结合临床实践经验，对肺结节的定义及分类、病因、检测与评估手段、恶性
结节的评估、随访管理及治疗方法等进行归纳总结；在临床循证医学原则指
导下，共识撰写组采用文献分析法，重点纳入了荼萃分析、系统综述、随机
对照研究、队列研究、病例系列研究等文献，经过多轮线上及线下会议，对
共识内容进行了充分的讨论和研究，最终形成?肺结节规范化诊治专家共
识〉〉，以期推动肺结节规范化诊治进一步发展。
一、肺结节定义及分类
肺结节是指肺内直径..;;3cm的圆形或类圆形病灶，影像学表现为密度增高
的实性或亚实性肺部阴影，其边界清晰或呈磨玻璃影，可单发或多发，不伴
肺不张、肺门淋巴结肿大及胸腔积液[1]。病灶直径＞3cm者称为肿块，本
共识不对其进行讨论。
肺结节根据密度可分为实性结节和亚实性结节：（1）实性肺结节(solid
nodule)：病变密度足以掩盖其中走行的血管和支气管影的圆形或类圆形
密度增高影；（2）亚实性肺结节(subsolidnodule)：含磨玻璃密度的肺结节。
根据肺结节内部实性成分所占比例，亚实性结节进一步分为部分实性结节
［也称混杂磨玻璃结节(mixedground-glassnodule,mGGN)］非
和实性
结节［也称纯磨玻璃结节，pureground-classnodule,pGGN)］。结节的密
度不同，其恶性概率不同。部分实性结节的恶性概率最高，纯磨玻璃结节和
实性结节次之。有家族性肿瘤病史、有肿瘤可能的高危患者（长期服用免疫
抑制剂、接触有害气体及粉尘、陈旧性肺结核等），实性结节直径＞8mm时
即可定义为高危结节；直15mm或直径介于8~15mm之间的影像学
表现出分叶、毛刺、胸膜牵拉、小泡征、偏心厚壁空洞和含气细支气管征
等恶性征象的实性结节也被定义为高危结节[2]。
根据肺结节病灶大小可分为：微小结节(5mm)，恶性概率1%；小结节
(5~10mm)，恶性概率为6%~28%；超过10mm的结节恶性概率则为
33%~60%。
二、肺结节的病因
炎症为肺结节最常见的病因。孤立性肺结节的病理结果主要分为恶性和良
性最常见的恶性病因是原发的肺癌或其他肿瘤转移，如乳腺、头颈部、结
肠、肾脏、皮肤（黑色素瘤）、骨或软组织（肉瘤）等转移到肺；常见的良性病
因包括：感染（真菌、细菌或寄生虫等）导致的良性肺结节、裘肿、肺血管异
常、类风湿性关节炎或结节病引起的肺部炎症、黏液嵌塞等，也以肺结节为
主要表现[3]。
多发性肺结节的原因除了上述引起孤立性肺结节的情况外，还包括长期接
触煤尘、矿物粉尘（二氧化硅或皱）和特殊感染、免疫功能低下。原发性肺
癌肺内转移、其他部位的肿瘤转移到肺，也会出现形态各异的多发肺结节，
临床可以通过影像学表现等方式进一步甄别。
三、肺结节筛查对象
参照美国国家肺癌筛查试验(NationalLungScreeningTrial,NLST)中
低剂量计算机断层扫描(low-dosecomputedtomography,LDCT)的筛
查对象，结合我国实情，将以下人群作为常规筛查对象[4]:(1)年龄45~80岁，
男女不限；（2）具备下列条件之一：＠吸烟史：吸烟;;;;.20包年（每天吸烟包数X
吸烟年数）或被动吸烟;;;;.20年，