胆道疾病的护理
汇报人：文小库
2025-05-12
目
录
CATALOGUE
02
临床表现与评估
01
疾病基础知识
03
护理评估内容
04
术前术后护理措施
05
并发症应对策略
06
健康教育与康复
疾病基础知识
01
胆道系统解剖结构
包括肝内胆管、肝外胆管（包括胆囊）和胆总管。
胆道系统的组成
分泌胆汁，并将其储存在胆囊中，以帮助消化和吸收脂肪。
胆道系统的功能
肝内胆管细而多，肝外胆管粗而少，胆总管是胆汁排泄的主要通道。
胆道系统的解剖结构特点
常见胆道疾病类型
胆管结石
胆道肿瘤
胆囊炎
胆道感染
是最常见的胆道疾病之一，主要表现为腹痛、黄疸和发热。
由胆囊内的结石或细菌感染引起，常见症状为右上腹疼痛、恶心、呕吐和发热。
包括胆囊癌和胆管癌，早期症状不明显，晚期可出现黄疸、消瘦、乏力等症状。
常见于胆道梗阻或胆汁淤积，可引发急性胆管炎和胆囊炎等严重并发症。
由于结石、肿瘤或炎症等原因，导致胆道阻塞，胆汁无法正常排泄，从而引起黄疸和胆囊肿大等症状。
胆汁在胆囊或胆管内积聚，导致胆道扩张和胆囊壁增厚，容易引发感染和结石形成。
细菌通过胆道逆行感染，引发急性胆管炎和胆囊炎等，表现为高热、腹痛和黄疸等症状。
胆汁中的胆固醇、胆色素等成分沉积形成结石，与胆道感染、胆汁淤积等因素密切相关。
病理生理机制概述
胆道梗阻
胆汁淤积
胆道感染
胆道结石形成
临床表现与评估
02
典型症状识别
疼痛
胆道疾病最常见的症状，通常表现为右上腹阵发性疼痛，可向肩背部放射。
01
消化道症状
恶心、呕吐、食欲下降、腹胀等，常见于胆石症和急性胆囊炎。
02
黄疸
胆道梗阻时，胆汁无法排入肠道，导致皮肤、巩膜黄染，尿色加深。
03
体征观察要点
右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征阳性（胆囊炎时触痛明显）。
腹部体征
胆道梗阻时，肝脏肿大，质地变硬，边缘钝。
肝大
黄疸的表现，其程度与胆道梗阻的程度和持续时间有关。
皮肤与巩膜黄染
辅助检查方法
影像学检查
X线、CT、MRI等，有助于胆道疾病的确诊和鉴别诊断。
03
血常规、肝功能、胆红素等指标的异常，有助于胆道疾病的诊断。
02
实验室检查
超声检查
是胆道疾病的首选检查方法，可发现结石、胆囊肿大、胆管扩张等。
01
护理评估内容
03
疼痛等级评估
确定疼痛的具体部位，包括右上腹、中上腹等。
评估疼痛是持续性还是阵发性，是否伴有放射痛。
采用疼痛评分量表，评估患者疼痛的严重程度。
了解疼痛是否与饮食、活动等因素有关。
疼痛部位
疼痛性质
疼痛程度
疼痛诱因
黄疸监测指标
黄疸程度
观察皮肤、巩膜黄染程度及黄染范围。
01
胆红素水平
定期测定血清胆红素水平，了解黄疸程度。
02
尿色变化
观察尿液颜色变化，判断胆红素排泄情况。
03
粪便颜色
关注粪便颜色，警惕胆道梗阻。
04
体温监测
定期测量体温，及时发现发热症状。
血常规检查
关注白细胞计数及分类，评估感染风险。
胆道感染史
了解患者是否有胆道感染史及抗感染治疗情况。
胆源性感染风险
评估患者是否存在胆源性感染的高危因素，如胆道结石、胆道梗阻等。
感染风险筛查
术前术后护理措施
04
术前肠道准备
术前12小时禁食，4小时禁水，以减少胃肠内容物，降低手术风险。
禁食禁水
使用泻药或灌肠等方法清洁肠道，减少手术时肠道内的细菌数量。
肠道清洁
术前预防性使用抗生素，降低手术感染的风险。
预防性使用抗生素
术后生命体征监护
伤口护理
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，防止伤口感染。
03
评估患者疼痛程度，及时给予镇痛药物，减轻患者痛苦。
02
疼痛管理
监测生命体征
术后密切监测患者血压、心率、呼吸等生命体征，及时发现并处理异常情况。
01
引流管维护规范
确保引流管固定稳妥，避免脱落或扭曲。
固定引流管
定期挤压引流管，避免堵塞，确保引流通畅。
密切观察引流液的颜色、性状和量，如有异常及时处理。
定期更换引流袋，防止引流液逆流和感染。
保持引流通畅
引流液观察
引流袋更换
并发症应对策略
05
一旦发现胆漏，应立即通知医生进行处理，切勿自行处理。
立即通知医生
胆漏紧急处理流程
保持腹腔引流的通畅，观察和记录胆汁的引流量、颜色和性状。
腹腔引流
禁食并进行胃肠减压，以减少胆汁分泌和胆漏量。
禁食和胃肠减压
遵医嘱给予抗感染治疗，预防和控制感染。
抗感染治疗
出血预防与观察
术前准备
术前进行充分的凝血功能检查和备血，预防术中出血。
01
术后护理
术后密切观察伤口渗血情况和生命体征变化，及时发现并处理出血。
02
遵医嘱用药
遵医嘱使用止血药物，降低出血风险。
03
活动指导
根据患者情况逐步增加活动量，避免剧烈运动导致出血。
04
术前抗生素预防
术前预防性使用抗生素，降低腹腔感染的风险。
01
保持伤口清洁
术后保持伤