尼古丁替代疗法临床应用指南2025
吸烟是全球范围的重要公共卫生问题之一，已被证实是呼吸疾病、恶
性肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病等多种疾病的危险因素[1J每年有＞800
，
万人因吸烟或二手烟而死亡［2J。烟草依赖是吸烟的主要驱动因素，
吸烟者对尼古丁产生强烈的生理和心理依赖，使得其难以通过毅力和意
志力成功戒烟[3]，我国烟草依赖现象十分普遍，现在吸烟者中约有
一[J
半存在成瘾问题4。因此，有效的戒烟手段至关重要。尽管戒烟
的健康益处已被广泛认可，但戒烟过程仍面临巨大挑战。药物治疗是戒
烟的有效手段，有研究显示戒烟药物使用率较高的地区，其戒烟治疗效
果也更好[sJ。
尼古丁替代疗法(nicotinereplacementtherapy,NRT)是一种
用千戒烟治疗的药物疗法，剂型包括咀嚼胶（口香糖）、口腔喷雾剂、鼻
腔喷雾剂、吸入剂、含片、片剂和皮肤贴剂等形式，可以提供一定量的尼
古丁输送到大脑。NRT通过替代吸烟者从烟草中获得的尼古丁，可以减少
67]ONRT的使用可追溯到1978
吸烟的冲动，使部分吸烟者能够戒烟[,
年2009年被加入世界卫生组织(WorldHealthOrganization,WHO)
，
基本药物标准清单[8]。2024年，NRT的咀嚼胶和贴剂被加入WHO
9]。一
药品资格预审清单中[NRT作为线治疗手段，已被?中国临床戒
烟指南〉〉[JO]，以及WHO和美国公共卫生署等多个卫生组织发布的指
南推荐用千戒烟治疗[6,11]。虽然电子烟、尼古丁袋等产品也含有尼
古丁，但其并不属于NRT。
本指南旨在为医务人员提供基千现有证据的NRT使用建议，支持临
床医师依据患者的个体需求制订合理的戒烟方案，以提高戒烟成功率。
第一部分指南编写方法
第二部分有戒烟意愿的成年吸烟者NRT的使用
（问题1】对千有戒烟意愿的成年吸烟者，使用NRT相比千无干预或安
慰剂对照，是否能提高戒烟率？
（推荐意见1)对千有戒烟意愿的成年吸烟者，推荐使用NRT戒烟(lAJ。
（推荐依据】考克兰图书馆201
8年的一项系统综述及荼萃分析［7]显
示：有高质量的证据表明，所有获得许可形式的NRT都可以帮助尝试戒
烟的人增加成功戒烟的机会，NRT戒烟的戒烟率是安慰剂或无NRT对照
的1.倍(95%CI:1.49-1.61;133项试验，64640例受试者），
且进一步的研究不太可能改变该结果的可信度。
（问题2】对千有戒烟意愿的成年吸烟者，长效与短效NRT联合使用，
相比千单一形式NRT,是否能提高戒烟率？
（推荐意见2】对千有戒烟意愿的成年吸烟者，推荐长效与短效NRT联
合使用(lA】。
【推荐依据）NRT药物分为长效和短效形式[1s,16,17J，短效NRT以
快速起效的模式提供尼古丁以缓解戒断症状，剂型包括咀嚼胶（口香糖）、
口腔喷雾剂、鼻腔喷雾剂、吸入剂、含片／片剂；长效的贴剂通过皮肤吸
收，可将其贴千上臂、鹘部、胸部或臀部等位置。尼古丁贴片被称为“长
效“药物