双胎输血综合征TTTS与双胎贫血－红细胞增多序列征TAPS的咨询建议
指南推荐2025
单绒毛膜双胎占自然双胎的30%，因胎盘血管吻合，易发生TTIS、TAPS
发
等并症，围产期死亡率是双绒毛膜双胎的2倍以上。不同绒毛膜性妊娠
一
结局不样，绒毛膜性主要通过影像学检查在妊娠早期(11-14周）进行
“＂“＂（单绒毛膜）
确定，主要依据Lambda征（双绒毛膜）或T征
双胎输血综合征(TITS)
l.发病：8-2％
率与病理机制发生率1的MC双胎妊娠
主要是因为胎盘血管交通支，引起血流动力学改变，从而导致供血儿低血
容量（羊水过少）与受血儿高血容量（羊水过多）
2.诊断与分期(Quintero分期）
I期：供血儿羊水2cm,受血儿羊水＞8cm
II期：供血儿膀胱持续不显示
III期：多普勒血流异常（跻动脉舒张末期血流缺失／反向、静脉导管
a波
反向、跻静脉搏动）。
IV期：胎儿水肿或腹水
V期：一胎或双胎死亡
3．管理推荐
：62
监测所有MC双胎从1周开始每周超声监测（羊水量、膀胱充盈度、
跻动脉多普勒）
II-IV期(6-26：推荐胎儿镜下激光手术(lA)，双胎存活率
治疗：1周）
50-70%。
I期：无症状者每周监测，若有母体症状（如羊水过多）或宫颈缩短，可
考虑激光手术(1B)。
激光术后监测：术后6周每周监测，之后恢复每2周监测(2C)。
分挽时机：胎儿镜手术不应该被作为分挽方式的决定因素
双胎存活且无其他指征时，建议34-36周分挽(lC)。
单胎死亡后，存活儿建议39周分挽(lC)。
双胎贫血
－红细胞增多序列征(TAPS)
l.病理机制
由千存在较小的动静吻合，可表现为慢性输血，双胎存在血色素差异，供
血儿贫血(MCA-PSVl.5MoM)受血儿红细胞增多(MCA-PSV1.0
，
MoM),无羊水量差异。
2.诊断与分期
产前诊断：供血儿MCA-PSVl.5MoM且受血儿1.0MoM,或A
MCA-PSV0.5MoM(lC)。
分期（基千MCA-PSV、多普勒异常及胎儿水肿）：I期(b.0.5MoM)
至V期（单／双胎死亡）。
3.管理推荐
监测：建议从16周起将MCA-PSV纳入MC双胎常规超声监测(lC)。
治疗：
I期(32周）：密切监测;II期或合并并发症需转诊至胎儿医学中心（最
佳实践）。
胎儿治疗：激光手术（阻断血管吻合）或宫内输血(IUT)土部分换血(PET),
但证据有限。
分挽时机：32-34周后诊断者考虑分挽，早产风险需权衡。
关键推荐总结
1绒毛膜性确定，11-14周，超声影像学表现(1B);
一C);
2.TTTS监测，16周起每2周次，包括羊水益、膀胱及跻动脉多普勒(l