2025胃食管反流疾病的诊断和治疗临床实践指南
近日，美国胃肠内镜学会(ASGE)发布的关千胃食管反流疾病(GERD)
的临床实践指南，为GERD的诊断与管理提供循证依据，该指南是针对
2014年所发布的关千内镜在GERD管理中的作用指南的更新版本。
该指南基千最新的临床循证依据，明确了GERD患者行内镜检查的适应
证，包括普通GERD患者，以及袖状胃切除术后或经口内镜食管下括约
肌切开术(POEM)后新发胃食管反流的患者群体。此外，指南详细阐述
了如何全面规范地对食管胃连接处完整性进行内镜评估。尤为关键的是，
指南还深入探讨了GERD的管理策略，包括生活方式干预、质子泵抑制
剂(protonpumpinhibitors,PPis)治疗以及内镜下抗反流治疗，如
ansoralincisionlessfundoplication,IF)
经口无切口胃底折叠术(trT、
射频治疗、联合食管裂孔抽修补术和经口无切口胃底折叠ombined
术(c
hiatalherniarepairandTIF,cTIF
)在GERD管理中的应用。
ASGE建议，对千存在警示症状、具备Barrett食管(BE)多种危险因
素、有袖状胃切除术病史的GERD患者，应行上消化道内镜检查以明确
诊断。ASGE强调，对接受上消化道内镜检查的患者，应进行细致的内镜
评估、准确记录检查结果，并留存清晰的影像资料，尤其需关注食管胃连
接处的解剖标志及其完整性，以优化诊疗流程、提升诊疗质撮。
对千GERD症状患者，ASGE推荐首先进行生活方式调整。对千症状典
型且经检查确诊为GERD、以烧心症状为主要表现的患者，ASGE建议采
患
用药物治疗，优先选用最低有效剂量的PPis,并尽量缩短疗程，同时与
者沟通讨论长期管理方案。对千确诊GERD且合并小型食管裂孔师（直
径.;;;2cm)、Hill分级为I级或II级且满足特定条件的患者，ASGE建
I
议评估其是否适合接受TF治疗，作为长期药物治疗的替代方案。对千
GERD症状持续存在且合并大型食管裂孔痐（直径＞2cm)、Hill分级为
III级或IV级的患者，ASGE建议经多学科团队综合评估后，选择cTIF
或外科手术治疗。
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