重症医学科模拟题库含答案
一、单项选择题
1.下列哪项不是休克早期的临床表现？
A.精神兴奋
B.面色苍白
C.尿量减少
D.血压明显下降
答案：D。休克早期机体通过代偿机制维持血压，血压可正常或稍高，并非明显下降。精神兴奋、面色苍白、尿量减少均为休克早期表现。
2.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）初期的临床表现不包括：
A.呼吸加快
B.呼吸窘迫感
C.明显的发绀
D.肺部听诊无啰音
答案：C。ARDS初期主要表现为呼吸加快、有呼吸窘迫感，肺部听诊可无啰音，发绀多不明显，随着病情进展才会出现明显发绀。
3.关于心肺复苏时胸外按压的操作，正确的是：
A.按压频率80-100次/分
B.按压深度至少5cm
C.按压与放松时间比为1:2
D.按压部位为胸骨下1/3交界处
答案：B。心肺复苏时胸外按压频率至少100次/分，按压深度至少5cm，按压与放松时间比为1:1，按压部位为两乳头连线中点（胸骨中下段）。
4.高钾血症时心电图的典型表现是：
A.T波高尖
B.ST段压低
C.P波增宽
D.QRS波群增宽
答案：A。高钾血症时心电图典型表现为T波高尖，随病情进展可出现QRS波群增宽、P波消失等。ST段压低常见于心肌缺血等；P波增宽多见于左心房肥大等。
5.急性肾衰竭少尿期最主要和危险的并发症是：
A.高钾血症
B.水中毒
C.代谢性酸中毒
D.氮质血症
答案：A。高钾血症是急性肾衰竭少尿期最主要和危险的并发症，可导致严重心律失常甚至心脏骤停。水中毒、代谢性酸中毒、氮质血症也是少尿期的常见并发症，但高钾血症危害最大。
二、多项选择题
1.休克的治疗原则包括：
A.尽早去除休克病因
B.尽快恢复有效循环血量
C.改善心脏功能
D.纠正微循环障碍
E.增强机体抵抗力
答案：ABCDE。休克治疗需尽早去除病因，如止血、控制感染等；尽快恢复有效循环血量，可通过补液等措施；改善心脏功能，必要时使用强心药物；纠正微循环障碍，使用血管活性药物等；同时增强机体抵抗力，预防感染等并发症。
2.以下哪些是机械通气的并发症：
A.气压伤
B.呼吸机相关性肺炎
C.氧中毒
D.呼吸性碱中毒
E.肺不张
答案：ABCDE。机械通气可能导致气压伤，如气胸等；增加呼吸机相关性肺炎的发生风险；长时间高浓度吸氧可引起氧中毒；过度通气可导致呼吸性碱中毒；还可能因通气不足等原因引起肺不张。
3.心脏骤停的常见原因有：
A.冠心病
B.电击伤
C.溺水
D.严重电解质紊乱
E.药物中毒
答案：ABCDE。冠心病是心脏骤停的最常见原因，电击伤、溺水可导致心脏骤停，严重电解质紊乱如高钾血症、低钾血症等，以及药物中毒如洋地黄中毒等都可能引起心脏骤停。
4.关于重症患者的营养支持，正确的是：
A.首选肠内营养
B.早期进行营养支持
C.监测血糖变化
D.注意补充微量元素
E.可采用全胃肠外营养
答案：ABCDE。重症患者营养支持首选肠内营养，因其符合生理过程，能维持肠道屏障功能等；应早期进行营养支持；在营养支持过程中需监测血糖变化；同时要注意补充微量元素；当肠内营养不能满足需求或存在禁忌时，可采用全胃肠外营养。
5.多器官功能障碍综合征（MODS）的防治措施包括：
A.积极治疗原发病
B.改善氧代谢，纠正组织缺氧
C.合理应用抗生素
D.加强营养支持
E.防治感染
答案：ABCDE。防治MODS需积极治疗原发病，去除病因；改善氧代谢，保证组织氧供，纠正组织缺氧；合理应用抗生素控制感染；加强营养支持，增强机体抵抗力；防治感染，减少感染诱发MODS的风险。
三、简答题
1.简述休克患者的病情观察要点。
答：（1）意识和精神状态：反映脑组织灌流情况，若患者从烦躁转为平静、淡漠迟钝转为对答自如，提示休克好转。（2）生命体征：①血压：是最常用监测指标，通常收缩压＜90mmHg、脉压＜20mmHg是休克存在的表现，血压回升、脉压增大是休克好转的征象。②脉搏：休克早期脉率增快，休克加重时脉细弱，若脉率逐渐恢复且有力，提示休克好转。③呼吸：观察呼吸频率、节律及深度，呼吸急促、变浅、不规则提示病情恶化，呼吸增至30次/分以上或降至8次/分以下，预后不良。④体温：大多偏低，感染性休克患者有高热，若体温突然升至40℃以上或骤降至常温以下，提示病情危重。（3）皮肤色泽及温度：反映体表灌流情况，皮肤苍白、湿冷、发绀提示休克加重，若皮肤逐渐转暖、红润，说明休克好转。（4）尿量：是反映肾灌流情况的重要指标，也是判断休克预后的重要指标，尿量＜25ml/h、比重增加提示肾血管收缩或血容量不足，尿量＞30ml/h提示休克好转。（5）中心静脉压（CVP）：代表右心房或胸腔段静脉内压力，其变化反映血容量