重症医学科模拟题及答案
单项选择题
1.以下哪种情况不属于重症医学科（ICU）的收治范围？
A.急性心肌梗死合并心源性休克
B.脑出血昏迷伴呼吸衰竭
C.慢性阻塞性肺疾病稳定期
D.严重多发伤
答案：C。解析：ICU主要收治各种危重症患者，慢性阻塞性肺疾病稳定期患者病情相对平稳，不需要在ICU进行监护和治疗，而急性心肌梗死合并心源性休克、脑出血昏迷伴呼吸衰竭、严重多发伤都属于危急重症，需要在ICU密切监测和积极救治。
2.中心静脉压（CVP）的正常范围是：
A.2-5cmH?O
B.5-12cmH?O
C.12-15cmH?O
D.15-20cmH?O
答案：B。解析：中心静脉压是指上、下腔静脉进入右心房处的压力，其正常范围为5-12cmH?O。CVP反映右心房压力，可评估血容量、右心功能和血管张力等情况。
3.关于机械通气的说法，错误的是：
A.可改善通气和氧合
B.能完全替代自主呼吸
C.可能导致肺部感染等并发症
D.应根据患者情况调整参数
答案：B。解析：机械通气是在患者呼吸功能不全时给予呼吸支持的重要手段，可改善通气和氧合，也可能导致肺部感染等并发症，并且需要根据患者具体情况调整参数。但机械通气并不能完全替代自主呼吸，在患者病情好转后应逐渐撤机，恢复自主呼吸。
4.患者突然出现心脏骤停，首选的复苏措施是：
A.立即胸外按压
B.静脉注射肾上腺素
C.电击除颤
D.人工呼吸
答案：A。解析：发现心脏骤停患者，应立即进行胸外按压，这是心肺复苏的关键起始步骤。尽早开始胸外按压可以维持一定的血液循环，为后续的复苏措施争取时间。电击除颤主要用于室颤和无脉性室速等情况；静脉注射肾上腺素是后续的重要药物治疗；人工呼吸也是心肺复苏的一部分，但胸外按压更为关键和优先。
5.以下哪种药物不属于血管活性药物？
A.多巴胺
B.硝普钠
C.胰岛素
D.去甲肾上腺素
答案：C。解析：多巴胺、去甲肾上腺素属于血管收缩药物，可升高血压，增加心输出量；硝普钠是血管扩张药物，可降低血压。而胰岛素主要用于调节血糖，不属于血管活性药物。
多项选择题
1.重症患者的营养支持原则包括：
A.早期开始
B.优先选择肠内营养
C.保证足够的热量和蛋白质供应
D.根据患者情况调整营养方案
答案：ABCD。解析：重症患者早期营养支持有助于维持肠道屏障功能、减少并发症。肠内营养符合生理状态，应优先选择。同时要保证足够的热量和蛋白质供应以满足患者高代谢需求，并且根据患者的病情、代谢状况等调整营养方案。
2.导致重症患者发生感染的危险因素有：
A.机体免疫力低下
B.侵入性操作多
C.住院时间长
D.抗生素使用不合理
答案：ABCD。解析：重症患者由于疾病本身、应激等因素导致机体免疫力低下，容易发生感染；各种侵入性操作如气管插管、中心静脉置管等破坏了机体的防御屏障，增加了感染机会；长时间住院使患者暴露于医院环境中的病原体的时间延长；抗生素使用不合理可导致耐药菌的产生和菌群失调，从而增加感染风险。
3.关于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准，正确的有：
A.有明确的诱发因素
B.急性起病
C.氧合指数（PaO?/FiO?）≤300mmHg
D.胸部X线或CT显示双肺浸润影
答案：ABD。解析：ARDS的诊断标准包括有明确的诱发因素，如严重感染、创伤等；急性起病；氧合指数（PaO?/FiO?）在轻度ARDS时为200-300mmHg，中度为100-200mmHg，重度≤100mmHg；胸部X线或CT显示双肺浸润影等。
4.以下哪些是监测重症患者肾功能的指标？
A.血肌酐
B.尿素氮
C.尿量
D.内生肌酐清除率
答案：ABCD。解析：血肌酐、尿素氮是反映肾功能的常用指标，其升高提示肾功能受损。尿量是评估肾脏灌注和功能的重要指标，少尿或无尿可能提示肾功能异常。内生肌酐清除率能更准确地反映肾小球滤过功能。
5.对于重症患者的镇静镇痛管理，正确的做法有：
A.制定个体化的镇静镇痛方案
B.持续评估镇静镇痛效果
C.尽量减少镇静药物的使用时间
D.防止过度镇静和镇痛不足
答案：ABCD。解析：不同重症患者的病情和需求不同，应制定个体化的镇静镇痛方案。持续评估镇静镇痛效果可以及时调整药物剂量，避免过度镇静导致呼吸抑制等并发症，或镇痛不足使患者痛苦。同时，尽量减少镇静药物的使用时间，以促进患者早日恢复自主意识和功能。
简答题
1.简述重症患者深静脉血栓形成（DVT）的预防措施。
答案：重症患者DVT的预防措施包括：
-基本预防：抬高下肢，避免腘窝及小腿下垫枕，以促进静脉回流；鼓励患者尽早活动，如病情允许可进行主动或被动的肢体活动；改善患者的