重症医学科模拟题含参考答案
单选题
1.以下哪种情况不属于重症医学科（ICU）的收治范畴？
A.急性呼吸窘迫综合征
B.高血压三级
C.严重多发伤
D.心脏骤停复苏后
答案：B。高血压三级若未出现严重并发症，如高血压脑病、急性左心衰等，一般不需要收入ICU进行监护和治疗。而急性呼吸窘迫综合征、严重多发伤、心脏骤停复苏后患者病情危重，需要在ICU密切监测和积极治疗。
2.中心静脉压（CVP）的正常范围是？
A.2-5cmH?O
B.5-12cmH?O
C.12-15cmH?O
D.15-20cmH?O
答案：B。中心静脉压反映右心房及胸腔内上下腔静脉的压力，其正常范围是5-12cmH?O。
3.关于动脉血气分析，以下哪项指标提示呼吸性酸中毒？
A.pH降低，PaCO?升高
B.pH升高，PaCO?降低
C.pH降低，HCO??降低
D.pH升高，HCO??升高
答案：A。呼吸性酸中毒是由于肺通气不足导致体内二氧化碳潴留，表现为pH降低（酸性），PaCO?升高。选项B提示呼吸性碱中毒；选项C提示代谢性酸中毒；选项D提示代谢性碱中毒。
4.休克患者使用血管活性药物时，以下哪项护理措施不正确？
A.严密监测血压
B.单独一路静脉通路给药
C.根据血压调整滴速
D.大剂量快速给药以提升血压
答案：D。使用血管活性药物时应根据患者血压情况调整滴速，从小剂量、低浓度开始，避免大剂量快速给药，以免引起血压剧烈波动等不良反应。同时要严密监测血压，且最好单独一路静脉通路给药，便于控制药物剂量和速度。
5.急性心肌梗死患者发生心室颤动时，首选的治疗措施是？
A.静注利多卡因
B.同步直流电除颤
C.非同步直流电除颤
D.胸外心脏按压
答案：C。心室颤动是最严重的心律失常，一旦发生应立即进行非同步直流电除颤，这是终止心室颤动最有效的方法。静注利多卡因可用于室性心律失常的治疗，但不是心室颤动的首选；同步直流电除颤适用于除心室颤动以外的快速心律失常；胸外心脏按压是心肺复苏的重要环节，但对于心室颤动，除颤是关键的治疗措施。
多选题
1.重症患者的营养支持途径包括？
A.肠内营养
B.肠外营养
C.经口进食
D.鼻饲
答案：ABCD。重症患者的营养支持途径有多种。经口进食是最自然的方式，对于病情较轻、胃肠功能正常且能自主进食的患者适用；鼻饲属于肠内营养的一种方式，通过鼻胃管或鼻肠管将营养物质输送到胃肠道；肠内营养是指经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式；肠外营养是指通过静脉途径提供完全和充足的营养素，以满足患者的代谢需求，适用于胃肠功能障碍等无法进行肠内营养的患者。
2.以下哪些是气管插管的并发症？
A.声带损伤
B.气管黏膜损伤
C.感染
D.气胸
答案：ABC。气管插管可能会导致声带损伤，多因插管操作不当或导管长时间压迫所致；气管黏膜损伤也较为常见，与导管质地、操作过程等有关；由于气管插管破坏了呼吸道的正常防御机制，容易导致感染。而气胸一般不是气管插管的直接并发症，多与胸腔穿刺、机械通气不当等因素有关。
3.影响ICU患者心理状态的因素有？
A.环境因素
B.疾病因素
C.治疗因素
D.社会支持因素
答案：ABCD。环境因素方面，ICU病房内的噪音、灯光、陌生的设备等都可能给患者带来心理压力；疾病因素，如病情严重、疼痛等会使患者产生焦虑、恐惧等情绪；治疗因素，如各种有创操作、长时间的治疗过程等也会影响患者心理；社会支持因素，如家属探视受限、缺乏亲友的陪伴和支持等，也会对患者心理状态产生不良影响。
4.多器官功能障碍综合征（MODS）的预防措施包括？
A.积极治疗原发病
B.合理应用抗生素
C.加强营养支持
D.防治感染
答案：ABCD。积极治疗原发病是预防MODS的关键，去除病因可减少病情的进一步发展；合理应用抗生素可以有效控制感染，避免感染扩散引发MODS；加强营养支持有助于维持患者机体的正常代谢和免疫功能；防治感染是预防MODS的重要环节，因为感染是导致MODS的常见原因之一。
5.机械通气的并发症有？
A.气压伤
B.呼吸机相关性肺炎
C.肺不张
D.氧中毒
答案：ABCD。机械通气时，若气道压力过高可导致气压伤，如气胸、纵隔气肿等；由于呼吸机的使用破坏了呼吸道的正常防御机制，容易引发呼吸机相关性肺炎；机械通气过程中若通气不足、分泌物引流不畅等可导致肺不张；长时间吸入高浓度氧气可引起氧中毒，对肺、眼等器官造成损害。
简答题
1.简述休克患者的急救护理措施。
答：休克患者的急救护理措施如下：
-一般护理：将患者置于中凹卧位（头和躯干抬高20°