重症医学科模拟试题与答案
一、单项选择题（每题1分，共30分）
1.以下哪种情况不属于ICU的收治对象？
A.急性心肌梗死合并心源性休克
B.脑出血昏迷伴呼吸衰竭
C.慢性阻塞性肺疾病稳定期
D.严重多发伤
答案：C。解析：ICU主要收治急危重症患者，慢性阻塞性肺疾病稳定期患者病情相对平稳，不需要在ICU进行监护和治疗，而A、B、D选项均为急危重症情况，属于ICU收治范围。
2.反映左心室前负荷的指标是：
A.中心静脉压
B.肺毛细血管楔压
C.平均动脉压
D.肺动脉压
答案：B。解析：肺毛细血管楔压可间接反映左心房压力，是反映左心室前负荷的重要指标。中心静脉压反映的是右心房和右心室的前负荷；平均动脉压主要反映动脉血压情况；肺动脉压主要与肺循环压力有关。
3.引起ARDS最常见的原因为：
A.严重感染
B.误吸
C.肺挫伤
D.吸入有毒气体
答案：A。解析：严重感染是引起ARDS最常见的原因，约占一半以上。误吸、肺挫伤、吸入有毒气体等也可导致ARDS，但相对严重感染来说，发生率较低。
4.患者，男性，50岁，因“急性胰腺炎”入院，目前出现少尿，血肌酐升高，考虑急性肾损伤。其最常见的类型是：
A.肾前性急性肾损伤
B.肾性急性肾损伤
C.肾后性急性肾损伤
D.以上都不是
答案：A。解析：急性胰腺炎时，由于大量液体渗出到腹腔等组织间隙，导致有效循环血量减少，肾脏灌注不足，容易引起肾前性急性肾损伤。肾性急性肾损伤多由肾实质病变引起；肾后性急性肾损伤主要因尿路梗阻所致。
5.以下哪项不是休克早期的临床表现？
A.精神紧张、烦躁不安
B.面色苍白、四肢厥冷
C.血压明显下降
D.尿量减少
答案：C。解析：休克早期，机体通过一系列代偿机制维持血压，血压可正常或略下降，而不是明显下降。精神紧张、烦躁不安、面色苍白、四肢厥冷、尿量减少等都是休克早期常见的临床表现。
6.心电监护时发现患者出现室性心动过速，首选的治疗药物是：
A.利多卡因
B.胺碘酮
C.普罗帕酮
D.维拉帕米
答案：A。解析：利多卡因是治疗室性心动过速的首选药物，尤其适用于急性心肌梗死等引起的室性心律失常。胺碘酮也可用于治疗室性心动过速，但一般不作为首选；普罗帕酮主要用于室上性心律失常；维拉帕米主要用于室上性心动过速。
7.患者，女性，60岁，因“脑梗死”昏迷入院，为防止肺部感染，以下护理措施错误的是：
A.定时翻身、拍背
B.保持呼吸道通畅
C.尽早使用抗生素预防感染
D.加强口腔护理
答案：C。解析：预防性使用抗生素可能会导致细菌耐药等问题，不建议常规使用抗生素预防肺部感染。定时翻身、拍背可促进痰液排出，保持呼吸道通畅，加强口腔护理可减少口腔细菌滋生，这些都是预防肺部感染的重要措施。
8.以下哪种情况需要紧急进行电除颤？
A.心房颤动
B.室上性心动过速
C.心室颤动
D.窦性心动过速
答案：C。解析：心室颤动是最严重的心律失常，可导致心脏骤停，需要立即进行电除颤以恢复正常心律。心房颤动、室上性心动过速、窦性心动过速一般不需要紧急电除颤，可根据具体情况选择药物等治疗方法。
9.中心静脉导管置管后，为防止血栓形成，以下措施正确的是：
A.定期用肝素盐水封管
B.尽量减少输液量
C.尽量缩短置管时间
D.以上都是
答案：D。解析：定期用肝素盐水封管可防止血液在导管内凝固形成血栓；尽量减少输液量可降低血液黏稠度，减少血栓形成的风险；尽量缩短置管时间可减少导管对血管壁的刺激和血栓形成的机会。
10.患者，男性，70岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血气分析示：pH7.25，PaCO?80mmHg，PaO?50mmHg。该患者的酸碱失衡类型为：
A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
答案：A。解析：患者PaCO?升高，pH降低，符合呼吸性酸中毒的特点。呼吸性碱中毒表现为PaCO?降低，pH升高；代谢性酸中毒主要与体内酸性物质增多或碱性物质丢失有关，常伴有HCO??降低；代谢性碱中毒则与体内碱性物质增多或酸性物质丢失有关，常伴有HCO??升高。
11.以下哪项不是机械通气的并发症？
A.气压伤
B.肺部感染
C.氧中毒
D.低血压
答案：D。解析：机械通气可能会导致气压伤，如气胸等；长期机械通气增加肺部感染的风险；吸入高浓度氧气时间过长可导致氧中毒。低血压一般不是机械通气直接导致的并发症，可能与其他因素如血容量不足、血管扩张等有关。
12.患者，女性，45岁，因“有机磷农药中毒”入院，以下哪种解毒药物是特效解毒剂？
A.阿托品
B.解磷定
C.纳洛酮
D.亚甲