劳动仲裁回避申请书
申请人：____________（姓名）
性别：____________
年龄：___________
住址：_________________
联系电话：____________
被申请人：______________（单位全称）
法定代表人/负责人：____________
单位地址：____________
联系电话：____________
一、仲裁请求事项
本人因与被申请人之间的劳动争议一案，已向_________劳动争议仲裁委员会提出仲裁申请。鉴于以下事实和理由，特申请仲裁庭中的某位仲裁员（或指定仲裁庭全体成员）回避，以确保仲裁程序的公正性和合法性。
二、申请回避的理由
=1\*GB4㈠利害关系：
1.根据《劳动争议调解仲裁法》第三十三条第一款规定：“仲裁员有下列情形之一的，应当回避，当事人也有权提出回避申请：（一）是本案当事人或者当事人、代理人的近亲属的；（二）与本案有利害关系的；（三）与本案当事人、代理人有其他关系，可能影响公正裁决的；（四）私自会见当事人、代理人，或者接受当事人、代理人的请客送礼的。”
2.仲裁员________与本案被申请人存在__________（具体说明利害关系，如直系亲属关系、经济利益关系等），可能影响公正裁决。
=2\*GB4㈡偏见或预先判断：
有证据表明仲裁员________对本案持有_____________（具体描述偏见或预先判断的内容），这将影响其对案件事实和证据的客观判断。
=3\*GB4㈢其他法定回避情形：
根据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》及相关规定，仲裁员________存在其他应当回避的法定情形，即_____________（具体说明其他情形）。
三、证据及材料清单
=1\*GB4㈠________________（证据名称及编号），用以证明仲裁员与被申请人之间的（具体利害关系或偏见等）。
=2\*GB4㈡_____________（如有其他证据，继续列出）。
基于以上事实和理由，申请人认为仲裁员________（或指定仲裁庭全体成员）不宜继续参与本案的审理，请求贵仲裁委员会依法决定其回避，并重新指定仲裁员组成仲裁庭审理本案，以保障申请人的合法权益。
此致
_____________劳动争议仲裁委员会
申请人（签字）：_____________
日期：____年__月__日