2025年医保知识考试题库及答案集：医保基金监管案例分析试题集及答案
考试时间：______分钟总分：______分姓名：______
一、选择题
要求：从下列各题的四个选项中，选择一个最符合题意的答案。
1.以下哪项不属于我国基本医疗保险的缴费主体？
A.个人
B.单位
C.政府补贴
D.社会捐赠
2.我国基本医疗保险的统筹基金和个人账户的缴费比例是多少？
A.8:2
B.9:1
C.7:3
D.6:4
3.以下哪项不属于基本医疗保险的报销范围？
A.普通门诊费用
B.住院费用
C.特殊病种门诊费用
D.生育费用
4.以下哪项不是基本医疗保险的待遇？
A.门诊费用报销
B.住院费用报销
C.重大疾病救助
D.养老金支付
5.以下哪项不属于基本医疗保险的缴费基数？
A.工资总额
B.社会平均工资
C.个人工资
D.企业利润
6.以下哪项不是基本医疗保险的缴费方式？
A.按月缴费
B.按年缴费
C.按季度缴费
D.按次缴费
7.以下哪项不属于基本医疗保险的缴费期限？
A.1年
B.2年
C.3年
D.5年
8.以下哪项不是基本医疗保险的缴费基数调整方式？
A.按社会平均工资调整
B.按个人工资调整
C.按企业利润调整
D.按缴费基数增长率调整
9.以下哪项不属于基本医疗保险的缴费优惠政策？
A.对低收入群体给予缴费补贴
B.对失业人员给予缴费减免
C.对退休人员给予缴费减免
D.对企业给予缴费减免
10.以下哪项不是基本医疗保险的缴费责任？
A.个人缴费
B.单位缴费
C.政府补贴
D.社会捐赠
二、判断题
要求：判断下列各题的正误，正确的写“√”，错误的写“×”。
1.基本医疗保险的缴费基数是按照个人工资计算的。（）
2.基本医疗保险的缴费比例是固定的，不会随着缴费基数的调整而变化。（）
3.基本医疗保险的报销范围包括普通门诊费用、住院费用、特殊病种门诊费用等。（）
4.基本医疗保险的待遇包括门诊费用报销、住院费用报销、重大疾病救助等。（）
5.基本医疗保险的缴费方式有按月缴费、按年缴费、按季度缴费等。（）
6.基本医疗保险的缴费期限有1年、2年、3年、5年等。（）
7.基本医疗保险的缴费基数调整方式有按社会平均工资调整、按个人工资调整、按企业利润调整等。（）
8.基本医疗保险的缴费优惠政策包括对低收入群体给予缴费补贴、对失业人员给予缴费减免等。（）
9.基本医疗保险的缴费责任包括个人缴费、单位缴费、政府补贴等。（）
10.基本医疗保险的缴费主体包括个人、单位、政府补贴等。（）
四、简答题
要求：请根据所学知识，简要回答下列问题。
1.简述我国基本医疗保险的缴费原则。
2.简要说明基本医疗保险的待遇构成。
3.简要分析基本医疗保险基金监管的重要性。
4.简述基本医疗保险基金监管的主要措施。
5.简要介绍基本医疗保险基金监管的监督机制。
五、论述题
要求：结合实际案例，论述如何加强基本医疗保险基金监管。
1.结合实际案例，分析基本医疗保险基金监管中存在的问题。
2.针对基本医疗保险基金监管中存在的问题，提出相应的改进措施。
3.讨论如何提高基本医疗保险基金监管的效率。
六、案例分析题
要求：阅读下列案例，回答相关问题。
1.案例背景：某市一家医院在基本医疗保险基金报销过程中，存在虚报、冒领、骗保等违规行为。
问题：
（1）根据案例，分析该医院违规行为对基本医疗保险基金的影响。
（2）针对该案例，提出加强基本医疗保险基金监管的建议。
本次试卷答案如下：
一、选择题
1.D。个人、单位、政府补贴均为基本医疗保险的缴费主体，而社会捐赠不属于缴费主体。
2.A。我国基本医疗保险的缴费比例一般为8:2，即个人缴费8%，单位缴费2%。
3.D。生育费用不属于基本医疗保险的报销范围，需要单独缴纳生育保险费用。
4.D。养老金支付不属于基本医疗保险的待遇，而是属于养老保险的范畴。
5.C。基本医疗保险的缴费基数是按照个人工资计算的，而不是工资总额、社会平均工资或企业利润。
6.D。基本医疗保险的缴费方式包括按月缴费、按年缴费、按季度缴费等，但不包括按次缴费。
7.B。基本医疗保险的缴费期限通常为1年，但具体期限可能因地区和缴费政策而有所不同。
8.D。基本医疗保险的缴费基数调整方式通常包括按社会平均工资调整、按个人工资调整、按企业利润调整等。
9.B。对失业人员给予缴费减免是基本医疗保险的缴费优惠政策之一。
10.D。基本医疗保险的缴费责任包括个人缴费、单位缴费、政府补贴等。
二、判断题
1.×。基本医疗保险的缴费基数是按照个人工资计算的，而不是按照社