执业医师重点题库和答案分析2024
生理学部分
1.题目：下列哪种情况下氧解离曲线右移？
A.肺通气阻力减小
B.代谢性碱中毒
C.2,3-二磷酸甘油酸增多
D.体温正常
E.血二氧化碳分压下降
答案：C
分析：氧解离曲线右移意味着血红蛋白对氧的亲和力降低，有利于氧的释放。2,3-二磷酸甘油酸增多时，可与血红蛋白结合，使血红蛋白的构象发生改变，降低其对氧的亲和力，导致氧解离曲线右移。肺通气阻力减小主要影响肺通气功能，与氧解离曲线无关；代谢性碱中毒时，血液pH升高，血红蛋白对氧的亲和力增加，氧解离曲线左移；体温正常时，氧解离曲线无明显偏移；血二氧化碳分压下降也会使氧解离曲线左移。
2.题目：维持胸内负压的必要条件是
A.胸廓扩张
B.呼气肌收缩
C.呼吸道存在一定阻力
D.胸膜腔密闭
E.肺内压低于大气压
答案：D
分析：胸膜腔是一个密闭的潜在腔隙，这是维持胸内负压的必要条件。当胸膜腔密闭时，肺的弹性回缩力使肺倾向于回缩，而胸廓的弹性扩张力使胸廓倾向于扩张，二者相互作用形成胸内负压。胸廓扩张只是胸内负压变化的一种表现，不是维持胸内负压的必要条件；呼气肌收缩主要影响呼气过程，与胸内负压的维持关系不大；呼吸道存在一定阻力主要影响气体进出肺的难易程度，而非胸内负压的维持；肺内压低于大气压是吸气时的情况，并非维持胸内负压的必要条件。
病理学部分
1.题目：属于永久性细胞的是
A.血管内皮细胞
B.造血细胞
C.肝细胞
D.中枢神经细胞
E.表皮细胞
答案：D
分析：永久性细胞是指不能进行再生的细胞。中枢神经细胞属于永久性细胞，一旦受损，不能通过再生来恢复。血管内皮细胞、表皮细胞属于不稳定细胞，具有很强的再生能力；造血细胞可以不断分裂增殖，以维持血细胞的数量；肝细胞属于稳定细胞，在受到损伤等刺激时可表现出较强的再生能力。
2.题目：下列哪种病变不属于液化性坏死？
A.脑软化
B.化脓性感染
C.脂肪坏死
D.心肌梗死
E.脓肿形成
答案：D
分析：液化性坏死是指坏死组织迅速分解、液化。脑软化是由于脑组织富含脂质和水分，坏死后容易发生液化；化脓性感染时，大量中性粒细胞渗出，释放蛋白水解酶，使坏死组织液化形成脓液；脂肪坏死也属于液化性坏死的一种特殊类型；脓肿形成是液化性坏死的典型表现。而心肌梗死属于凝固性坏死，心肌细胞坏死后蛋白质凝固，保持原有组织轮廓，一段时间后才逐渐溶解吸收。
药理学部分
1.题目：青霉素G最严重的不良反应是
A.过敏性休克
B.腹泻、恶心、呕吐
C.听力减退
D.二重感染
E.肝、肾损害
答案：A
分析：青霉素G最严重的不良反应是过敏性休克，这是一种Ⅰ型超敏反应，可在用药后数秒至数分钟内发生，表现为呼吸困难、血压下降、昏迷等，如不及时抢救可危及生命。腹泻、恶心、呕吐是青霉素G常见的胃肠道不良反应；听力减退多见于氨基糖苷类抗生素；二重感染是长期使用广谱抗生素后出现的不良反应；青霉素G一般对肝、肾损害较小。
2.题目：下列药物中，可用于治疗阵发性室上性心动过速的是
A.硝苯地平
B.维拉帕米
C.利血平
D.新斯的明
E.普萘洛尔
答案：B
分析：维拉帕米是钙通道阻滞剂，可抑制心肌细胞的钙内流，降低窦房结和房室结的自律性，减慢房室传导，从而有效地终止阵发性室上性心动过速。硝苯地平主要用于治疗高血压和心绞痛；利血平是抗高血压药，通过耗竭去甲肾上腺素能神经末梢的递质而发挥作用；新斯的明主要用于治疗重症肌无力等；普萘洛尔是β受体阻滞剂，也可用于治疗心律失常，但对于阵发性室上性心动过速，维拉帕米更为常用。
内科学部分
1.题目：诊断消化性溃疡最可靠的方法是
A.幽门螺杆菌检测
B.胃液分析
C.血清促胃液素测定
D.胃镜检查及胃黏膜活组织检查
E.X线钡餐检查
答案：D
分析：胃镜检查及胃黏膜活组织检查是诊断消化性溃疡最可靠的方法。通过胃镜可以直接观察胃和十二指肠黏膜的病变情况，确定溃疡的部位、大小、形态等，并可取组织进行病理检查，以明确病变的性质，排除恶性病变。幽门螺杆菌检测有助于了解溃疡的病因，但不能直接诊断溃疡；胃液分析和血清促胃液素测定对诊断消化性溃疡有一定的参考价值，但特异性不强；X线钡餐检查可以发现溃疡的间接征象，但对于一些较小的溃疡或早期病变可能漏诊。
2.题目：慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是
A.止咳祛痰
B.解痉平喘
C.控制感染
D.吸氧
E.雾化吸入
答案：C
分析：慢性支气管炎急性发作期的主要原因是呼吸道感染，因此控制感染是最重要的治疗措施。选用敏感的抗生素可以有效控制病原体，减轻炎症反应，缓解症状。止咳祛痰、解痉平喘等措施可以改善患者的症状，但不能从根本上解决感染问题；吸氧主要用于严重缺氧