执业医师题库完美版带答案分析2024
1.生理学部分
题目
下列关于细胞静息电位的描述，正确的是（）
A.细胞静息时，膜对Na?通透性大
B.静息电位主要是由K?外流形成的
C.静息电位的数值接近于Na?平衡电位
D.细胞外K?浓度升高，静息电位绝对值增大
E.细胞内Na?浓度降低，静息电位绝对值减小
答案
B
分析
细胞在安静状态下，膜对K?的通透性大，对Na?的通透性很小，A选项错误。静息时，细胞膜主要对K?有通透性，K?顺浓度梯度外流，形成外正内负的电位差，当促使K?外流的浓度差与阻止K?外流的电位差达到平衡时，K?的净移动为零，此时的电位差称为K?平衡电位，静息电位主要是由K?外流形成的，其数值接近于K?平衡电位，B选项正确，C选项错误。细胞外K?浓度升高时，膜内外K?浓度差减小，K?外流减少，静息电位绝对值减小，D选项错误。静息电位主要与K?外流有关，细胞内Na?浓度降低对静息电位影响不大，E选项错误。
2.生物化学部分
题目
下列关于酶的叙述，正确的是（）
A.所有的酶都是蛋白质
B.酶对底物具有绝对特异性
C.酶的活性中心都含有辅酶
D.酶的催化作用与其空间结构无关
E.酶的最适温度与反应时间有关
答案
E
分析
大多数酶是蛋白质，但有少数核酸也具有催化活性，称为核酶，A选项错误。酶对底物具有特异性，可分为绝对特异性、相对特异性和立体异构特异性，并非都具有绝对特异性，B选项错误。酶的活性中心是酶分子中能与底物特异性结合并催化底物转化为产物的特定区域，辅酶是结合酶的辅助因子，并非所有酶的活性中心都含有辅酶，C选项错误。酶的催化作用依赖于其特定的空间结构，空间结构破坏，酶的活性丧失，D选项错误。酶的最适温度不是酶的特征性常数，它与反应时间有关，反应时间短，最适温度较高；反应时间长，最适温度较低，E选项正确。
3.病理学部分
题目
下列哪种病变不属于液化性坏死（）
A.脑软化
B.心肌梗死
C.胰腺坏死
D.脂肪坏死
E.脓肿
答案
B
分析
液化性坏死是指由于坏死组织中可凝固的蛋白质少，或坏死细胞自身及浸润的中性粒细胞等释放大量水解酶，或组织富含水分和磷脂，则细胞组织坏死后易发生溶解液化。脑软化是由于脑组织含蛋白质少，水分和磷脂多，坏死后易发生液化，属于液化性坏死，A选项不符合题意。心肌梗死是由于冠状动脉供血中断，导致心肌缺血缺氧而发生的凝固性坏死，B选项符合题意。胰腺坏死时，胰蛋白酶等消化酶溢出，将自身组织消化溶解，属于液化性坏死，C选项不符合题意。脂肪坏死可分为酶解性和创伤性两种，均属于液化性坏死，D选项不符合题意。脓肿是局限性化脓性炎症，主要由中性粒细胞渗出，释放大量蛋白水解酶，使局部组织液化坏死，E选项不符合题意。
4.药理学部分
题目
下列药物中，能抑制胃酸分泌的是（）
A.氢氧化铝
B.米索前列醇
C.西咪替丁
D.硫糖铝
E.枸橼酸铋钾
答案
C
分析
氢氧化铝是抗酸药，能中和胃酸，降低胃内酸度，A选项错误。米索前列醇是前列腺素衍生物，能增加胃黏膜血流量，促进胃黏液和碳酸氢盐分泌，增强胃黏膜的屏障功能，B选项错误。西咪替丁是H?受体阻断药，能阻断胃壁细胞上的H?受体，抑制基础胃酸和夜间胃酸分泌，C选项正确。硫糖铝是胃黏膜保护药，在酸性环境下能形成一层保护膜，覆盖在溃疡面上，阻止胃酸、胃蛋白酶和胆汁酸对溃疡的侵袭，D选项错误。枸橼酸铋钾也是胃黏膜保护药，在胃酸作用下，形成氧化铋胶体沉着于溃疡表面，形成保护膜，促进溃疡愈合，E选项错误。
5.内科学部分
题目
男性，60岁。反复咳嗽、咳痰20年，近1周出现发热，咳黄脓痰，气促加重。查体：体温38.5℃，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，可闻及散在干、湿啰音。血常规：白细胞12×10?/L，中性粒细胞0.85。胸部X线片示双肺透亮度增加，肺纹理增粗、紊乱。最可能的诊断是（）
A.慢性支气管炎急性发作
B.支气管哮喘急性发作
C.肺炎
D.肺结核
E.肺心病
答案
A
分析
患者有反复咳嗽、咳痰20年的病史，符合慢性支气管炎的诊断标准。近1周出现发热、咳黄脓痰，气促加重，提示慢性支气管炎急性发作，A选项正确。支气管哮喘多有反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，发作时双肺可闻及广泛的哮鸣音，该患者未提及相关表现，B选项错误。肺炎多起病急，高热、咳嗽、咳痰等症状较明显，胸部X线片多有肺部浸润影，该患者胸部X线片主要表现为慢性支气管炎的改变，C选项错误。肺结核常有低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状，咳嗽、咳痰可持续2周以上，痰中可带血，该患者无相关表现，D选项错误。肺心病是在慢性支气管炎、肺气肿等基础上发展而来，该患者目前未提示有右心衰竭