执业医师历年练习题摘选附带答案2024
一、基础医学综合
1.下列关于蛋白质二级结构的叙述，正确的是（）
A.氨基酸的排列顺序
B.每一氨基酸侧链的空间构象
C.局部主链的空间构象
D.亚基间相对的空间位置
E.每一原子的相对空间位置
答案：C。解析：蛋白质二级结构是指蛋白质分子中某一段肽链的局部空间结构，也就是该段肽链主链骨架原子的相对空间位置，并不涉及氨基酸残基侧链的构象。氨基酸的排列顺序是一级结构；每一氨基酸侧链的空间构象不属于二级结构范畴；亚基间相对的空间位置是四级结构；每一原子的相对空间位置描述不准确。
2.下列属于糖酵解途径关键酶的是（）
A.6-磷酸葡萄糖酶
B.丙酮酸激酶
C.柠檬酸合酶
D.苹果酸脱氢酶
E.6-磷酸葡萄糖脱氢酶
答案：B。解析：糖酵解途径的关键酶有己糖激酶（葡萄糖激酶）、磷酸果糖激酶-1和丙酮酸激酶。6-磷酸葡萄糖酶是糖异生的关键酶；柠檬酸合酶是三羧酸循环的关键酶；苹果酸脱氢酶参与三羧酸循环；6-磷酸葡萄糖脱氢酶是磷酸戊糖途径的关键酶。
3.组成核酸分子的碱基主要有（）
A.2种
B.3种
C.4种
D.5种
E.6种
答案：D。解析：组成核酸的碱基有腺嘌呤（A）、鸟嘌呤（G）、胞嘧啶（C）、胸腺嘧啶（T）和尿嘧啶（U）5种。DNA中含A、G、C、T；RNA中含A、G、C、U。
二、临床医学综合
1.男，65岁。突发上腹痛1天，发热6小时，呼吸困难1小时。查体：T38.6℃，R32次/分，BP90/60mmHg，P110次/分。巩膜轻度黄染，上腹部压痛，轻度肌紧张，肠鸣音1次/分。血淀粉酶860U/L，血氧分压50mmHg。首先考虑的诊断是（）
A.急性胆囊炎感染中毒性休克
B.肠系膜动脉栓塞
C.急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征
D.急性心肌梗死
E.肺炎
答案：C。解析：患者突发上腹痛，血淀粉酶升高，考虑急性胰腺炎。同时患者出现呼吸困难，血氧分压降低，符合呼吸窘迫综合征的表现。急性胆囊炎一般不会有血淀粉酶明显升高；肠系膜动脉栓塞多有剧烈腹痛等缺血表现，与血淀粉酶关系不大；急性心肌梗死主要表现为胸痛等，一般血淀粉酶正常；肺炎主要有咳嗽、咳痰等呼吸道症状，血淀粉酶一般正常。
2.女，30岁。活动后心悸、气短半年。查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，该患者所患疾病最少出现的并发症是（）
A.心房颤动
B.感染性心内膜炎
C.心力衰竭
D.血栓栓塞
E.急性肺水肿
答案：B。解析：心尖部舒张期隆隆样杂音提示二尖瓣狭窄。二尖瓣狭窄的并发症有房颤、心力衰竭、血栓栓塞、急性肺水肿等。感染性心内膜炎多见于二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全等，二尖瓣狭窄相对较少出现感染性心内膜炎。
3.男，45岁。间断上腹部不适1年。经检查诊断为“慢性胃炎并幽门螺杆菌感染”。医生建议其服用奥美拉唑20mg、阿莫西林1.0g、克拉霉素0.5g，均每日2次。上述药物的服用疗程应为（）
A.1-2天
B.3-5天
C.7-14天
D.15-20天
E.30天
答案：C。解析：对于幽门螺杆菌感染引起的慢性胃炎，通常采用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）、铋剂和抗生素联合治疗，疗程一般为7-14天。
三、预防医学综合
1.某地区某种疾病的发病率明显超过历年的散发发病率水平，则认为该病（）
A.大流行
B.散发
C.有季节性
D.爆发
E.流行
答案：E。解析：流行是指某地区某病的发病率显著超过历年散发发病率水平。大流行是指疾病迅速蔓延，涉及地域广，短时间内可跨越省界、国界甚至洲界；散发是指某病发病率呈历年的一般水平，各病例间在发病时间和地点方面无明显联系；爆发是指在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然发生很多症状相同的病人；季节性是指疾病的发病率随季节而变化的现象。
2.为了保证研究结果能够回答研究目的中提出的问题，使用的人、财、物、时间较少，结果可靠，应该做好的首要工作是（）
A.资料搜集
B.科研设计
C.资料整理
D.资料分析
E.结果的表达
答案：B。解析：科研设计是保证研究结果能够回答研究目的中提出的问题，使用较少的人、财、物和时间，获得可靠结果的首要工作。资料搜集、整理、分析以及结果表达都是在科研设计的基础上进行的后续步骤。
3.某蓄电池厂，男工，工龄8年。主诉头昏、头痛、乏力、记忆减退、睡眠障碍、纳差、脐周隐痛。经检验，尿中δ-氨基-γ-酮戊酸（δ-ALA）显著增高。最可能的诊断为（）
A.慢性铅中毒
B.慢性苯中毒
C.慢性汞中毒
D.