执业医师考试题目解析2024
基础医学综合
在执业医师考试中，基础医学综合是重要的组成部分，涵盖了解剖学、生理学、生物化学、病理学等多门学科。
例如，有一道解剖学题目：关于肝门静脉的描述，正确的是（）
A.由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成
B.直接注入下腔静脉
C.收集胃、肠、肝、脾的血液
D.与上、下腔静脉无吻合
答案：A。解析：肝门静脉主要由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成，这是肝门静脉形成的关键知识点。选项B错误，肝门静脉并不直接注入下腔静脉，而是进入肝脏，经肝血窦后再通过肝静脉注入下腔静脉。选项C错误，肝门静脉收集除肝以外的腹腔不成对器官的血液，肝脏本身的血液供应有肝动脉和肝门静脉，但肝门静脉不收集肝脏自身产生的血液。选项D错误，肝门静脉与上、下腔静脉存在广泛的吻合，如食管静脉丛、直肠静脉丛等，当肝门静脉高压时，这些吻合支可形成侧支循环。
再看一道生理学题目：下列关于心输出量的叙述，错误的是（）
A.左、右心室的输出量基本相等
B.心输出量等于搏出量乘以心率
C.女性的心输出量比同体重男性约低10%
D.心率超过180次/分时，心输出量增加
答案：D。解析：心输出量是指一侧心室每分钟射出的血液量，等于搏出量乘以心率，所以选项B正确。正常情况下，左、右心室的输出量基本相等，以维持全身血液循环的平衡，选项A正确。一般来说，女性的心输出量比同体重男性约低10%，这与生理结构和激素水平等因素有关，选项C正确。当心率超过180次/分时，心室充盈时间明显缩短，搏出量显著减少，虽然心率增加，但心输出量反而降低，而不是增加，所以选项D错误。
生物化学中，有这样一道题：下列关于酶的活性中心的叙述，正确的是（）
A.所有酶都有活性中心
B.所有酶的活性中心都含有辅酶
C.酶的必需基团都位于活性中心内
D.所有抑制剂都作用于酶的活性中心
答案：A。解析：酶的活性中心是酶分子中能与底物特异性结合并催化底物转化为产物的特定区域，所有的酶都具有活性中心，选项A正确。并非所有酶的活性中心都含有辅酶，有些酶的活性中心仅由氨基酸残基的侧链基团构成，选项B错误。酶的必需基团是指酶分子中与酶活性密切相关的基团，这些必需基团有的位于活性中心内，有的位于活性中心外，选项C错误。抑制剂分为竞争性抑制剂、非竞争性抑制剂和反竞争性抑制剂等，并非所有抑制剂都作用于酶的活性中心，非竞争性抑制剂结合的部位就不在活性中心，选项D错误。
临床医学综合
临床医学综合是执业医师考试的核心部分，涉及内科学、外科学、妇产科学、儿科学等多个学科。
内科学方面，有题目：男性，55岁，有高血压病史10年，近2个月来出现活动后气促，夜间阵发性呼吸困难。查体：血压180/100mmHg，双肺底可闻及湿啰音，心界向左下扩大，心率110次/分，律齐。最可能的诊断是（）
A.支气管哮喘
B.冠心病
C.高血压性心脏病伴左心衰竭
D.慢性阻塞性肺疾病
答案：C。解析：该患者有长期高血压病史，目前出现活动后气促、夜间阵发性呼吸困难等左心衰竭的典型表现，双肺底湿啰音提示肺淤血，心界向左下扩大提示左心室增大，综合考虑最可能的诊断是高血压性心脏病伴左心衰竭，选项C正确。支气管哮喘多有反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，与该患者的表现不符，选项A错误。冠心病主要表现为发作性胸痛等，题干中未提及相关典型症状，选项B错误。慢性阻塞性肺疾病多有慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难等症状，且气流受限不完全可逆，该患者以左心衰竭表现为主，而非慢性阻塞性肺疾病的典型表现，选项D错误。
外科学题目：男性，30岁，右下腹疼痛伴恶心、呕吐1天。查体：体温38.5℃，右下腹压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音减弱。血常规：白细胞15×10?/L，中性粒细胞0.90。最可能的诊断是（）
A.急性胆囊炎
B.急性阑尾炎
C.急性胰腺炎
D.急性肠梗阻
答案：B。解析：患者出现右下腹疼痛，伴有恶心、呕吐，查体有右下腹压痛、反跳痛、肌紧张等典型的腹膜炎体征，结合血常规白细胞及中性粒细胞升高，提示有炎症反应，最可能的诊断是急性阑尾炎，选项B正确。急性胆囊炎疼痛多位于右上腹，可向右肩部放射，与该患者右下腹疼痛不符，选项A错误。急性胰腺炎多有上腹部疼痛，疼痛剧烈，可向腰背部放射，常伴有恶心、呕吐等症状，该患者疼痛部位主要在右下腹，选项C错误。急性肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等，该患者无这些典型的肠梗阻表现，选项D错误。
妇产科学题目：女性，28岁，停经50天，阴道少量流血1天。妇科检查：子宫增大如孕50天大小，质软，双侧附件区未触及异常。尿妊娠试验阳性。最可能的诊断是（）
A.先兆流产
B.难免流产
C.不全流产
D.稽留流产
答案：A。解析：患者停经50天，尿妊娠试验