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文档摘要

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药学专业知识（二）之第九章第19节抗真菌药

抗真菌药

唑类抗真菌药：

伏立康唑

抗菌谱：对黄曲霉、烟曲霉、土曲霉、黑曲霉、构巢曲霉有杀菌作用

临床应用：曲霉菌病首选

用法用量

口服或静脉滴注，片剂应该在餐前或餐后1h服用

肝功能不全：轻度肝功能不全：q12h，一次，6mg/kg，后q12，一次，2mg/kg

肾功能不全：肌酐清除率50mL/min，选用口服制剂

禁忌症

本品是CYP450抑制剂和底物（CYP2C9、CYP2C19、CYP3A4）

禁止和CYP3A4底物合用，如特非那丁、阿司咪唑、西沙必利、匹莫齐特、奎尼丁

不良反应

视觉改变或视觉障碍

皮肤皮疹

肝毒性

心血管事件

临床用药注意

本品片剂含有乳糖，不应于半乳糖不耐受、乳糖酶缺乏、葡萄糖—半乳糖吸收障碍的患者

药物相互作用

伏立康唑是CYP2C9、CYP2C19、CYP3A4底物

酮康唑

肝毒性大，对肝药酶影响大。药物相互作用多的抗真菌药

棘白菌素类

卡泊芬净

作用机制：非竞争性抑制β-（1.3）-D-糖苷合成酶，破坏真菌细胞壁糖苷的合成

临床应用：对新型隐球菌无效

药物作用特点：禁用葡萄糖溶解

丙烯胺类

特比萘芬

作用机制：抑制合成麦角固醇的关键酶—角鲨烯环氧酶

临床应用：

首选于皮肤癣菌

口服对花斑癣无效

其他

氟胞嘧啶

在胞嘧啶脱氨酶的作用下，代谢氟尿嘧啶，进入真菌RNA，抑制DNA和RNA的合成。