药学专业知识（二）之第九章第19节抗真菌药

抗真菌药

抗生素类抗真菌药：

多烯类：两性霉素B、制霉菌素

非多烯类：灰黄霉素

唑类抗真菌药：

咪唑类：酮康唑、咪康唑、益康唑、克霉唑、联苯苄唑

酮康唑是浅表部真菌感染首选药

三唑类：伊曲康唑、氟康唑、伏立康唑

棘白菌素类：卡泊芬净、米卡芬净、阿尼芬净

丙烯胺类：特比萘芬

嘧啶类：氟胞嘧啶

在胞嘧啶脱氨酶作用下，形成抗代谢物5-氟尿嘧啶，影响DNA和蛋白质合成。

抗生素类抗真菌药：

两性霉素B

体内过程：肝脏代谢，肾脏排泄

抗菌谱：广谱抗真菌药，活性最强，是唯一格治疗深部和皮下真菌干扰的药物

作用机制：选择性的和真菌细胞膜中的麦角固醇结合，改变膜的通透性。无抗细菌作用。

临床应用：

深部真菌感染首选

妊娠期、哺乳期首选用药

不良反应：

限制其使用的不良反应

输注相关不良反应，寒战、高热、严重头痛、全身不适、血压降低

肾功能损伤

低血钾

低血压

血液系统毒性反应

消化系统反应

骨骼肌系统：全身疼痛、

神经系统毒性反应

变态反应，过敏性休克

临床用药注意

缓慢避光静脉滴注，至少需要6h

不能用生理盐水溶解，否则生成白色沉淀