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药学专业知识（二）之第九章第17节其他抗菌药

其他抗菌药

硝基咪唑类

甲硝唑、替硝唑、奥硝唑

作用机制：抑制细菌DNA合成

作用特点

具有致畸和致突变作用

半衰期比奥硝唑短

抗菌谱：

对厌氧菌、脆弱拟杆菌敏感

对滴虫、阿米巴滋养体、艰难梭状芽孢杆菌、幽门螺杆菌、甲基鞭毛虫、破伤风梭菌有很强杀灭作用

对需氧或兼性需氧无效

临床作用

治疗阿米巴病、滴虫病、破伤风首选药

肠内阿米巴首选双碘喹磷

药物相互作用

甲硝唑、替硝唑和乙醇合用会发生双硫仑样反应，奥硝唑对乙醛脱氢酶没有抑制作用

不良反应

以胃肠道反应最为常见，表现恶心、呕吐、食欲缺乏、腹泻等

多黏菌素类

体内过程：适合肌肉注射，经肾脏排泄

抗菌作用：窄谱慢效杀菌药，对繁殖期和静止期细菌均有杀菌作用，对G-杆菌有强大抗菌活性，如铜绿

作用机制：

分子中的聚阳离子环和G-杆菌中的磷酸基结合，使细胞膜通透性增加，内容物外漏，溶解死亡。

可经囊泡接触途径，使细胞内外膜之间的成分交叉，引起渗透不平衡，导致细菌膨胀、溶解

氧化应激反应导致羟自由基积累，破坏DNA

中和内毒素

破坏细菌胞浆膜

临床应用

G-杆菌感染

不良反应

肾毒性

神经毒性，表现为头晕、面部麻木、周围神经炎

过敏反应

其他，注射部位疼痛

临床用药注意

多黏菌素B肾功能不全不需调整剂量

多黏菌素E肾功能不全需调整剂量