药学专业知识（二）之第九章第17节其他抗菌药

其他抗菌药

甲氧苄啶TMP

作用机制：抑制细菌二氢叶酸还原酶

体内过程：由原形经肾脏排出

复方磺胺甲噁唑SMZco

作用特点：由磺胺甲噁唑SMZ：甲氧苄啶TMP=5:1组成，阻止四氢叶酸合成

硝基呋喃类抗菌药

呋喃妥因、呋喃唑酮、呋喃西林

呋喃唑酮仅用于治疗难以根除的幽门螺杆菌感染

作用特点

对G+球菌和G-杆菌均有一定抗菌作用，但是对铜绿无效

仅用于根除幽门螺杆菌

细菌不易对之耐药

口服吸收差，血药浓度低，组织渗透性差，仅用于肠道感染和下尿路感染

局部用药后，药物接触脓液后，仍能保持抗菌活性

呋喃妥因

作用机制

可以被细菌的黄素蛋白还原，其产生的活性产物可以抑制乙酰辅酶A等多种酶，损伤其DNA。

体内过程：口服吸收迅速，肾脏排泄，尿液棕色，碱性环境中抗菌作用下降，不能和NaHCO3同服。

不良反应：以消化道反应最为常见，恶心、呕吐、纳差、腹泻。

临床用药注意

长期应用本品6个月或以上者可以发生弥漫性间质性肺炎或肺纤维化，故不宜长期使用

本品可以发生假膜性肠炎，须停药，给与甲硝唑口服

呋喃妥因可以和食物同服，增强耐受性，改善肠道吸收

呋喃妥因可透过胎盘，而胎儿酶系尚未发育完全，故足月孕妇禁用，以避免胎儿发生溶血性贫血的可能。