PAGE1
第(1)次圈会记录表
会议
时间
2023.12.03
会议
地点
办公室
主持
记录
应到
人数
10人
实到
人数
10人
缺席人员（原因）
无
出席人员签名
会议
内容
本次会议主题
组圏t主题选定t计划拟定t现况把握□目标设定□要因分析□对策拟定￡对策实施与检讨□效果确认□标准化制定□其它□
会议记录：
上次会议纪要回顾
本次为第一次会议
讨论事项与决议
成立QC小组：本次QC小组由10人组成，圈长田沅鹭，组员10人。
主题选定：
夏羽：提高住院肺结核患者口罩佩戴率
马月骁：降低人工肝治疗过程中感染发生率
王兰娇：提高肺结核患者痰涂片标本采集合格率
陈诗源:提升医务人员手卫生依从率
以评价法进行主题评价，共10人数参与选题过程；票选分数：5分最高、3分普通、1分最低；第一顺位为本次活动主题，最终选定“提高住院肺结核患者口罩佩戴率”为本期持续质量改进主题
制定计划:
P阶段：2023.12.01-2023.02.05
D阶段：2023.02.06-2024.4.15
C阶段：2024.4.16-2024.5.07
A阶段：2024.5.08-2024.6.31
组员分工：
序号
姓名
分工
1
孔德惠
监督、指导
2
田沅鹭
组织、策划、分工、培训
3
夏羽
协调、指导、督查、追踪
4
马月骁
活动措施落实、制作幻灯片
5
王兰娇
数据收集、整理
6
陈诗源
分析数据、记录
7
杨瑞
原因分析、整理
8
李林娇
活动措施落实、评价
9
唐仲丽
活动措施落实、评价
10
伏佳玲
原因分析、整理
决议
事项
现况调查任务分配：
查检表制作：
收集数据：
查阅文献：
圈长意见
大家调查数据一定要遵循三现原则：即现场、现时、现物，保证数据的真实准确
下次会议时间：2024.02.25
下次会议主题：现况把握、目标设定、要因分析
第(2)次圈会记录表
会议
时间
2024.02.25
会议
地点
办公室
主持
记录
应到
人数
10人
实到
人数
10人
缺席人员（原因）
无
出席人员签名
会议
内容
本次会议主题
组圏t主题选定t计划拟定t现况把握?目标设定?要因分析?对策拟定?对策实施与检讨□效果确认□标准化制定□其它□
1.上次会议纪要回顾
上期活动主要成立了活动小组，选定了本期活动主题，讨论了活动计划及人员分工讨论事项与决议
2.讨论事项与决议
现况把握：根据上次会议后大家分工去收集的数据统计结果来看，造成住院患者未佩戴口罩原因为“患者知识缺乏、健康宣教不到位、患者缺少工具、患者主观因素、缺少护患沟通；共5项。依照80/20定律的原理，改善以上累计百分比78.43%的问题，分别是患者知识缺乏、健康宣教不到位、患者缺少工具。共3个主要问题，即可对本次主题起到改善作用。
圈员能力自评：
全体圈员根据圈能力自评法：能自行解决5分需一个单位配合3分需多个单位配合1分进行自我打分，根据圈员能力自评公式：圈能力=平均分/最高分*100%=86.52%
真因确定：大家分析完要因后，再次下临床调查数据以验证真因，我们将收集回来的数据再次统计分析，绘制真因验证柏拉图，造成未戴口罩的原因为“宣教力度不够，效果评价差”；“知识缺乏”；“隔离标准不醒目”；“缺少配戴口罩的相关标语”；“缺乏护理质控监督考核”；“科室未进行相关知识培训”；“对宣教意识差”；共7项。依照80/20定律的原理，宣教力度不够，效果评价差、知识缺乏、隔离标准不醒目、缺少配戴口罩的相关标语”共3个主要问题，即可对本次主题起到改善作用。
对策拟定：全体圈员根据真因没人至少提出一条对策，并根据531评分法进行打分，得分大于总分60分的80%将被采纳。
决议
事项
计算目标值：
目标值＝现况值+改善值
=现况值+（1-现况值）×改善重点×圈能力
=51%+(1-51%）x78.43%x86.52%
=84.25%
改善幅度=（目标值-现况值）/现况值x100%
=（84.25%-51%）/51%
=65.19%
要因：
序号
主要原因
1
宣教力度不够，效果评价差
2
对宣教意识差
3
知识缺乏
4
隔离标准不醒目
5
缺少配戴口罩的相关标语
6
缺乏护理质控监督考核
7
科室未进行相关知识培训
对策整合：
对策群组编号
真因
对策方案
实施地点
对策一
知识缺乏
护士定期进行肺结核的相关知识讲解
病房
对策二
宣教力度不够，效果评价差
加强肺结核教育，利用多媒体制作宣教视频、制作戴