*关于导管的维护及指导第1页，共33页，星期日，2025年，2月5日PICC导管的介绍1PICC导管的指导3PICC导管的维护2内容第2页，共33页，星期日，2025年，2月5日1.关于PICC导管PICC导管是自肘前外周血管（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺置入，导管末端到达上腔静脉的导管，起到中央静脉治疗的效果。特点：硅胶材质，非常柔软有弹性，全长放射显影，总长65CM。PICC导管的介绍第3页，共33页，星期日，2025年，2月5日PICC导管的介绍2.PICC导管的优点插管操作简单，可床边操作中长期留置5天以上的中长期治疗插管操作的成功率高，并发症少，感染率低防止药液外渗、组织坏死现象的发生拔管容易提高病人舒适度和满意度第4页，共33页，星期日，2025年，2月5日PICC导管的介绍3.PICC的禁忌症严重出血性疾病，有静脉血栓形成史穿刺侧有血管外科史或外伤外周静脉不能确认，硬化静脉乳房切除术，慢性肾病病人不完整皮肤，有感染或损伤穿刺侧有放射治疗史，顺应性差第5页，共33页，星期日，2025年，2月5日PICC导管的维护三向瓣膜式PICC第6页，共33页，星期日，2025年，2月5日冲洗导管取血更换敷料更换肝素帽更换连接器导管的拔除维护记录病人教育并发症的处理撤管PICC的维护主要涵盖如下方面第7页，共33页，星期日，2025年，2月5日警告使用10ml以上注射器建议使用20ml以上注射器三向瓣膜式PICC第8页，共33页，星期日，2025年，2月5日维护时刻输液前：·用10-20ml生理盐水冲管·确认导管通畅后再输液注意：不能抽回血，避免血液残存、粘附在导管壁内，引起堵管及血栓形成输液后：·输液完后，用20ml生理盐水以连续脉冲方式注入生理盐水，当剩余最后0.5-1ml盐水时，边直推注射的活塞边分离注射器。（即脉冲冲管加正压封管）第9页，共33页，星期日，2025年，2月5日维护时刻如果治疗中：·脂肪乳、白蛋白、TPN、甘露醇或其他粘滞性液体等·前一组输液速度快，后一组输液速度慢，中间的间隔一定要脉冲冲管+正压封管后，再接后一组液体，不能直接接其他液体或靠重力静滴方式冲管。第10页，共33页，星期日，2025年，2月5日脉冲与直冲的比较脉冲：产生正、负压形成涡流，可有力地将粘在导管壁上的内容物冲洗干净直推：水注入只能在导管中心流动，无法冲洗导管壁，容易造成导管腔狭窄而堵塞导管第11页，共33页，星期日，2025年，2月5日四禁三不禁止使用小于10的注射器冲管给药禁止直接将胶布贴于导管上禁止将体外导管部分人为地移入体内禁止连接器重复使用不能用于某些造影检查时高压注射泵推注造影剂不能用于含有血液和药物混合的盐水冲洗导管不能将导管蓝色部分放在贴膜外，避免导管损伤后细菌进入体内维护注意事项第12页，共33页，星期日，2025年，2月5日置管口有无疼痛或硬结置管肢体有无红肿疼痛置管口有无红肿液体渗出置管肢体皮肤状况体温有无变化液体输入情况导管有无滑入体内及脱出敷料情况定期测量上臂壁围留置过程中的观察第13页，共33页，星期日，2025年，2月5日冲洗导管目的：保持导管通畅标准维护方式：治疗间歇期每7天一次在每次静脉输液、给药后或输注血液或血制品以及输注TPN后第14页，共33页，星期日，2025年，2月5日冲洗导管操作步骤（间歇期）：消毒肝素帽用10ml注射器抽好生理盐水把注射器的针头插入肝素帽，用脉冲方式冲入生理盐水正压封管：在注射最后0.5ml生理盐水时，边注射边向后缓慢拔针第15页，共33页，星期日，2025年，2月5日生理盐水用量:成人用量：20ml儿童用量：6ml冲洗导管第16页，共33页，星期日，2025年，2月5日维护要点脉冲冲管正压封管↓确保导管的通畅第17页，共33页，星期日，2025年，2月5日注意：抽血、输血或输注其它粘滞性药物，应立即先用20ml生理盐水，使用脉冲方式冲洗导管后再接其他输液。注意：一定用脉冲方式冲管，不可使用重力静滴方式。冲洗导管第18页，共33页，星期日，2025年，2月5日正确的冲管推一下停一下,在导管内造成小漩涡,加强冲管效果，避免药物刺激局部血管。√Ｘ次数第19页，共33页，星期日，2025年