附件3
家用太阳能热水系统能源效率标识立案表
立案方申明
本组织确保以下:
使用能源效率标识信息与立案信息一致;
本规格型号产品变更能源效率标识时,向授权机构更新立案;
确保该规格型号产品一直符合能源效率标识使用相关要求。
能源效率标识标注信息
生产者名称
:
规格型号
:
商标
:
项目
数值
备注
能效系数（CTP）
日有用得热量Qs(e）
（MJ/m2）
平均热损因数Usl(e)
[W/(m3·K)]
能效等级
初始使用日期
本标识于年月日开始使用。
四、样品描述
辅助能源类别
□电□燃气□热泵□其它_______
产品类别
□紧凑式□分离直接式（分体单回路）
□分离间接式（分体双回路）□闷晒式
集热器类型及面积
□真空管型□平板型面积_____m2
真空管型
集热器
类型
□全玻璃□其它_______
热管型
□玻璃-金属封接□内置带翅片金属热管
□全玻璃热管□其它_____
尺寸
长度（m）:___直径（mm）:___根数:___
平板型集热器
吸热板材质
□铜板□铝板□其它_______
吸热板厚度（mm）
吸收涂层工艺
□阳极氧化□镀铬
□磁控溅射□其它_______
集热器用户传热工质接触部位材料
□铜管□铝管□其它______
集热器用户传热工质接触部位材料厚度（mm）
集热器盖板类型
□钢化玻璃□一般玻璃
□布纹玻璃□其它_______
集热器盖板厚度
□3mm□4mm□5mm□其它___
保温棉材料
□岩棉□玻璃棉□聚氨酯□其它____
集热器背板材料
□镀锌板□铝板□彩板□其它____
支架外形、材质、颜色
水箱外形、材质、颜色
贮热水箱容积（m3）
贮热水箱换热器材质
□紫铜管□不锈钢板□铝及铝合金板□碳钢板□碳钢管□其它____
贮热水箱换热器结构
□盘管□夹层水箱□外置板换□其它__
贮热水箱用于隔热体材料
□聚氨酯泡沫塑料□聚苯乙烯泡沫塑料
□其它
内胆形状
□圆柱形□非圆柱形□其它_______
内胆材质
□搪瓷□不锈钢□塑料□其它___
内胆厚度（mm）
是否带有阳极保护材料
□有□无
最大试验压力（Pa）
额定工作压力（Pa）
外形尺寸（长×宽×高）
（mm×mm×mm）
一体机
分体机
贮热水箱及其附件
集热器
五、产品基础配置清单
序号
名称
规格/型号/物料代码
材质
生产者(全称)
1
集热器
2
保温材料
厚度
3
水箱
外壳厚度（mm）
水箱外壳
内胆厚度（mm）
水箱内胆
注:假如上述关键零部件/原材料属多个制造商,均应该按上述要求逐一填写。
六、其它信息
序号
规格型号
能效系数
（CTP）
日有用得热量
Qs(e）
（MJ/m2）
平均热损因数
Usl(e)
[W/(m3·K)]
能效等级
注:上述表格填写扩展型号信息。
立案方:公章:
日期: