第1页，共23页，星期日，2025年，2月5日目的清除口腔、鼻、咽部及人工气道的分泌物、呕吐物保持呼吸道通畅,减少肺部感染第2页，共23页，星期日，2025年，2月5日方法鼻、咽部吸痰法经气管插管/气管切开吸痰法第3页，共23页，星期日，2025年，2月5日核对医嘱、患者的床号、姓名第4页，共23页，星期日，2025年，2月5日评估病情、意识状态、生命体征痰液的量和粘稠情况呼吸状况:有呼吸困难和发绀，SpO2是否下降，有无痰鸣音口、鼻腔黏膜情况，有否活动性假牙心理状态、合作能力了解呼吸机参数设定第5页，共23页，星期日，2025年，2月5日评估要点气管插管位置和固定情况气管导管或套管固定不牢，重新固定不合作患者使用约束带视痰液多少决定吸痰次数和时间第6页，共23页，星期日，2025年，2月5日告知（清醒患者）吸痰的目的和步骤操作中可能出现的不适和风险，取得合作痰多危急时立即实施操作，然后再向患者/家属做适当解释第7页，共23页，星期日，2025年，2月5日准备操作者准备：洗手，戴口罩用物：患者：头偏向操作者一侧，并略后仰，检查口腔黏膜，取下活动性假牙，颌下铺治疗巾第8页，共23页，星期日，2025年，2月5日用物准备负压吸引装置：中心负压吸引装置、电动吸引器听诊器、手电筒治疗巾、弯盘手套、吸痰管吸痰盘：无菌罐，镊，纱布，5、20ml注射器各1支，治疗巾一条床旁置盛消毒液玻璃小瓶、感染性垃圾袋桶必要时备开口器、舌钳、压舌板第9页，共23页，星期日，2025年，2月5日连接并检查吸痰装置，连接管不能接错,调节负压成人：0.04~0.053MPa（300~400mmHg)小儿：0.033~0.04MPa(250~300mmHg)第10页，共23页，星期日，2025年，2月5日NS（标明口鼻、气道）第11页，共23页，星期日，2025年，2月5日不同型号吸痰管大小、长度、有否侧孔型号(Fr)管径(mm)长度(cm)41.33662.03682.736/50103.336/50124.036/50144.736/501636/50第12页，共23页，星期日，2025年，2月5日第13页，共23页，星期日，2025年，2月5日流程核对评估告知准备实施观察与记录第14页，共23页，星期日，2025年，2月5日实施打开吸痰盘各种盒盖撕开吸痰管开口戴手套取下吸痰连接管，连接吸痰管打开负压试吸力，湿润导管如无戴手套，应用近患者头侧的手持镊子注意无菌操作原则，避免手套污染和吸痰管的污染相对污染持吸痰管（相对无菌）第15页，共23页，星期日，2025年，2月5日1.插管：进管时阻断负压（侧孔法和反折法）经口插管深度为14~16cm经鼻腔插管深度为22~25cm经气管套管深度为10~20cm经气管导管深度为10~35cm原则上超过气管插管长度，查至合适深度，遇阻力向外退出1cm后吸引第16页，共23页，星期日，2025年，2月5日实施2.吸痰：插管至合适深度，开放负压，左右旋转，向外退出，吸净痰液气管插管或气管切开，应先吸气管，再吸口、鼻腔，吸痰罐要严格分开使用，吸口鼻后的管不能吸气管机械通气患者吸痰前后给于100%O2两分钟3.肺部听诊:湿罗音有无减少或消失第17页，共23页，星期日，2025年，2月5日