特殊药物皮下注射
内分泌、肾内科贾英
皮下注射法
Hypodermicinjection,HD
皮下注射法是将少量药液或生物制剂注入皮下组织的方法。
注射目的
1.注入小剂量药物，用于不宜口服给药而需在一定时间内发生药效时。
2.预防接种。
3.局部麻醉用药。
方法：
左手绷紧皮肤，右手食指固定针栓，注射时针头斜面向上，与皮肤呈30°～
40°。刺入的深度为针梗的1/2～2/3。
部位：常选择组织疏松、血管和神经分布较少、无骨突的部位，如上臂三角
肌下缘、大腿外侧和前侧、腹部、腰部、后背。
常用药物：各种胰岛素、低分子肝素、重组人促红素、粒细胞集落刺激因子、
复方樟柳碱等。
理想吸收区域
规范注射技术
是糖尿病药物治疗有效性的保证
?及时使用胰岛素可提高血糖达标率已成为全球医生的共识；
?我国糖尿病血糖达标率只有四分之一；
?已经使用胰岛素的患者血糖达标率也只有37%；
?最近完成的第二次全球注射技术现状调研中488例中国胰岛素使用患者的调研结果显示，
94.4%的患者在同一部位内进行轮换注射，超过4成的患者在同一部位过于频繁注射影响
胰岛素吸收，有近三成患者针头重复使用超过10次以上……
?所以胰岛素注射技术在糖尿病治疗中扮演着重要的角色，规范的胰岛素注射技术与注射
制剂同样重要。
糖尿病胰岛素治疗的关键因素
?胰岛素的分类
胰岛素的注射装置
注射技术
与注射相关的问题
剂型分类———按来源
剂型分类———按来源
?人胰岛素比动物来源胰岛素更少引起免疫反应。胰岛素类似物比人胰岛素更符
合生理胰岛素分泌及作用模式。
!动物胰岛素
如普通胰岛素
!重组人胰岛素
如诺和灵、诺和灵30R、诺和灵N
优泌林R、优泌林70/30、优泌林N
甘舒霖R、甘舒霖30、甘舒霖N
!胰岛素类似物
如诺和锐（门冬胰岛素）、诺和锐30（门冬胰岛素30）
优泌乐、优泌乐25、优泌乐50
来得时（甘精胰岛素）、长秀霖、诺和平
剂型分类———按作用时间长短
?速效胰岛素:注射后15分钟起作用，高峰浓度1-2小时。无色透明
?短效胰岛素:注射后30分钟起作用，高峰浓度2-4小时，持续5-8小时。无色透明
?中效胰岛素：注射后2-4小时起效，高峰浓度6-12小时，持续24-28小时。乳白色浑浊液:
?长效胰岛素类似物:注射后4-6小时起效，高峰浓度4-20小时，持续24-36小时。无色透
明
?预混胰岛素:即将短效与中效预先混合，可一次注射，且起效快(30分钟)，持续时间长
达16-20小时。乳白色浑浊液
剂型分类———按作用时间长短
1超短效：
11超超短短效效：：44预预混混胰胰岛岛素素：：
4预混胰岛素：
诺诺和和灵灵3300RR，，诺诺和和灵灵5500RR
诺和灵30R，诺和灵