2024年5月胸心血管外科题库与答案（附解析）
一、单选题（共40题，每题1分，共40分）
1.血容量不足的最可靠表现是
A、CVP4.0cmH2O
B、机械呼吸时血压随呼吸波动大于8mmHg
C、血球比容28%
D、血浆总蛋白浓度58g/L
E、有创血压为85/58mmHg
正确答案：B
2.早期室间隔缺损属于
A、左向右分流
B、左向、右向分流同时存在
C、无分流
D、肺内分流
E、右向左分流
正确答案：A
答案解析：早期室间隔缺损时，由于左心室压力高于右心室，血液会从左心室向右心室分流，所以属于左向右分流。
3.既往的非腰硬联合穿刺针脊麻后最常见的并发症是
A、虚性脑膜炎
B、腰背痛
C、颅内感染
D、马尾综合征
E、头痛
正确答案：E
答案解析：腰背痛是腰硬联合穿刺针脊麻后相对常见的并发症之一，但不是最常见的；头痛是既往非腰硬联合穿刺针脊麻后最常见的并发症，主要因脑脊液外漏导致颅内压降低引起；颅内感染较为少见；虚性脑膜炎相对罕见；马尾综合征更是少见。
4.ST段在基线上可有偏移，其正常偏移值为
A、抬高＜1mm，压低＜0.5mm
B、抬高＜3mm，压低＜2mm
C、抬高＜0.5mm，压低＜1mm
D、抬高＜2mm，压低＜1mm
E、抬高＜3mm，压低＜2.5mm
正确答案：A
5.近端气管手术的麻醉一般
A、使用较细的气管导管，使导管越过肿物
B、需要在手术台上插管
C、使用钢丝加强导管，使导管越过肿物
D、采用双腔管
E、使用较粗的气管导管
正确答案：B
6.心肺复苏时用药通常首选药物是
A、异丙肾上腺素
B、去甲肾上腺素
C、利多卡因
D、阿托品
E、肾上腺素
正确答案：E
答案解析：肾上腺素是心肺复苏时的首选药物。其作用机制主要包括：①兴奋心脏β?受体，增加心肌收缩力和心率，提高心输出量；②兴奋血管α受体，使外周血管收缩，增加主动脉舒张压，从而增加冠状动脉灌注压；③兴奋支气管平滑肌β?受体，松弛支气管平滑肌，改善通气。
7.有关硬膜外麻醉的叙述中哪项是错误的
A、硬膜外腔内置入导管不宜5cm
B、应选用开口斜面约45°比较钝的穿刺针
C、腰硬联合穿刺后不能再置入硬膜外导管麻醉
D、局麻药内可加入适量肾上腺素或麻醉性镇痛药
E、蛛网膜下腔内可检出局麻药
正确答案：C
8.肺挫伤患者术中应
A、禁忌气管内插管
B、禁用阿片类药物
C、免用肌松药
D、禁用吸入麻醉药
E、限制输血输液
正确答案：E
答案解析：肺挫伤患者术中应限制输血输液，避免加重肺水肿等并发症。而不是免用肌松药、禁忌气管内插管、禁用阿片类药物、禁用吸入麻醉药等做法。
9.双腔管使用的关键问题是
A、麻醉深度足够
B、导管位置的确定
C、完善的肌松
D、导管的固定
E、患者的体位
正确答案：B
答案解析：双腔管使用的关键在于准确确定导管位置，只有导管位置正确，才能保证良好的肺隔离效果，实现单肺通气等预期目标。完善的肌松、麻醉深度足够、患者体位、导管固定等虽也重要，但不是双腔管使用的关键问题。
10.体外循环麻醉时，监测病人全血激活凝固时间（ACT），病人生理值和体外循环转机前值分别应为
A、＜130秒，＞480秒
B、＜200秒，＞300秒
C、＜15秒，＞100秒
D、＜300秒，＞800秒
E、＜45秒，＞240秒
正确答案：A
答案解析：体外循环麻醉时，监测病人全血激活凝固时间（ACT），生理值一般＜130秒，体外循环转机前值＞480秒，故答案为A选项。
11.第一秒最大呼气率正常值为
A、＞90%
B、＞80%
C、＞70%
D、＞60%
E、＞50%
正确答案：C
答案解析：第一秒最大呼气率即FEV1，是指尽力最大吸气后，再尽力尽快呼气，第一秒所能呼出的气体容量。其正常值一般70%。所以答案选C。
12.心率收缩压乘积（RPP）可用来反映心肌耗氧情况，冠心患者容易发生心绞痛的RPP值是
A、9000
B、10000
C、11000
D、12000
E、13000
正确答案：D
答案解析：心率收缩压乘积（RPP）可用来反映心肌耗氧情况，当冠心患者RPP值12000时容易发生心绞痛。
13.上腔静脉阻塞综合征病人
A、气管插管宜采用头低位
B、颈内静脉穿刺置管
C、颈外静脉穿刺置管
D、诱导前至少需两根深静脉置管
E、避免上肢静脉输液
正确答案：E
答案解析：上腔静脉阻塞综合征病人应避免上肢静脉输液，防止加重上腔静脉压力，导致病情进一步恶化。诱导前至少需两根深静脉置管不是针对上腔静脉阻塞综合征病人的特殊要求；颈内静脉穿刺置管在此情况下可能有风险；气管插管采用头低位与上腔静脉阻塞综合征无直接关联；颈外静脉穿刺置管也不是该类病人的关键注意点。
14.腰麻穿刺进入蛛网膜下腔的部位俗称