肾内科专科复习题（附答案解析）
一、单选题（共30题，每题1分，共30分）
1.急性肾损伤最常见的原因是()
A、肾小球疾病
B、急性肾小管坏死
C、血容量不足
D、心排血量减少
正确答案：B
答案解析：急性肾损伤的病因多种多样，可分为肾前性、肾性和肾后性三类。其中急性肾小管坏死是最常见的肾性原因，也是急性肾损伤最常见的原因。血容量不足、心排血量减少属于肾前性因素导致急性肾损伤；肾小球疾病也可引起急性肾损伤，但不是最常见原因。
2.肾小球性血尿的特点是()
A、多伴发热
B、伴有腰痛及排尿不适
C、尿中RBC的量较大
D、可伴红细胞管型
正确答案：D
答案解析：肾小球性血尿是由于肾小球滤过膜受损，红细胞通过该受损部位时受到挤压损伤，在肾小管中受到不同渗透压和pH作用，呈现变形红细胞血尿，常伴有红细胞管型。多伴发热常见于感染等情况；伴有腰痛及排尿不适可见于多种泌尿系统疾病，并非肾小球性血尿特点；尿中RBC量较大不是肾小球性血尿特异性特点。
3.属于血小板聚集抑制药的是()
A、前列地尔注射液
B、胰岛素注射液
C、布美他尼注射液
D、左卡尼丁注射液
正确答案：A
4.下列哪项不是复方a-酮酸片的组成成分()
A、1种羟氨基酸钙
B、4种酮氨基酸钙
C、5种氨基酸
D、1种葡萄糖
正确答案：D
答案解析：复方α-酮酸片是由4种酮氨基酸钙、1种羟氨基酸钙和5种氨基酸组成，不包含葡萄糖。
5.呋塞米片适应症不包括()
A、急性左心衰
B、急性药物性中毒
C、稀释性低钠血症
D、低血压
正确答案：D
答案解析：呋塞米片主要用于治疗水肿性疾病、高血压、预防急性肾衰竭、高钾血症及高钙血症、稀释性低钠血症、抗利尿激素分泌过多症、急性药物毒物中毒等。其适应症不包括低血压。
6.老年男女的尿路感染发病率为()
A、2%
B、10%
C、7%
D、5%
正确答案：B
答案解析：老年男女尿路感染发病率相对较高，通常大于10%。
7.急性肾衰竭病人每日饮食中所提供的热量应为:()
A、146kJ/(kg/d)
B、1500kcalkg/d
C、100kJ/(kg/d)
D、126kJ/(kg/d)
正确答案：D
8.自我检查中出现下列哪种表现提示内瘘存在失功可能()
A、瘘管处有触痛或疼痛
B、内瘘血管壁突于皮肤表面
C、听诊器于吻合口处听诊可听到血管杂音
D、手术侧的吻合口扪及震颤或搏动
正确答案：A
答案解析：瘘管处有触痛或疼痛可能提示内瘘存在失功情况。正常情况下内瘘处不应有明显触痛或疼痛，当出现触痛或疼痛时，要警惕内瘘血栓形成、感染等导致失功的可能。而手术侧吻合口扪及震颤或搏动、听诊器于吻合口处听到血管杂音、内瘘血管壁突于皮肤表面通常是内瘘正常的表现。
9.急性肾孟肾炎致病菌哪种最多见()
A、绿脓杆菌
B、变形杆菌
C、真菌
D、大肠杆菌
正确答案：D
答案解析：急性肾盂肾炎致病菌最常见的是大肠杆菌，约占60%～80%，其次为变形杆菌、克雷伯杆菌等，真菌等相对少见。
10.女性,34岁,腹痛,腹泻6天,少尿4天来急诊,体检:血压160/100mmHg,双下肢凹陷性浮肿,化验:肌酐1084μmol/L,血钾5.5mmol/L,最适宜的治疗()
A、降钾
B、强心甙
C、降压
D、透析
正确答案：D
答案解析：患者肌酐1084μmol/L，已达到透析指征，且少尿，血钾5.5mmol/L（虽未达严重高钾血症标准，但结合整体病情），此时最适宜的治疗是透析，可清除体内过多的毒素及水分，纠正电解质紊乱等。降钾、强心甙、降压均不能从根本上解决患者目前严重的肾功能损害问题。
11.急性肾炎临床首发症状多为()
A、心力衰竭
B、少尿、无尿
C、高血压脑病症状
D、水肿、血尿
正确答案：C
12.严重肝功能不良患者,不宜选用何种糖皮质激素()
A、地塞米松
B、倍他米松
C、泼尼松
D、氢化可的松
正确答案：C
答案解析：泼尼松需在肝脏内转化为泼尼松龙才有活性，严重肝功能不良患者，肝脏对泼尼松的转化能力下降，会影响其疗效，故不宜选用。而氢化可的松、地塞米松、倍他米松等药物不需要经过肝脏转化就能发挥作用，所以严重肝功能不良患者可选用。
13.肾性水肿一般先发生的部位()
A、腹水
B、胸腔积液
C、双下肢
D、眼睑及面部
正确答案：D
答案解析：肾性水肿的基本病理生理改变主要为水、钠潴留。由于肾近曲小管对钠水重吸收增多，导致钠水潴留，而眼睑及面部等组织疏松部位容易出现水肿，一般先于双下肢、胸腔积液、腹水等部位出现水肿。
14.急性肾功能衰竭少尿期最主要常见死亡原因是()
A、无尿
B、高血钾
C、休克
D、感染
正确答案：B
答案解析：高血钾是急性肾功能衰竭少尿期最主要常见的死亡原因。少尿期肾排钾减少，