风湿性多肌痛患者现行临床实践管理的推荐意见2025
2024年，法国风湿病学会发布了新的风湿性多肌痛患者的管理实践，这
也是国际上首次对该病管理标准进行更新。全文千2024年4月发表在专
注风湿病学领域的期刊JointBoneSpine。CCMTV风湿免疫频道整理
以下内容，简要介绍引用本文：WendlingD,AlTabaa0,hevetB,
。C
etal.RecommendationsoftheFrenchSocietyofRheumatologyfor
themanagementincurrentpracticeofpatientswithpolymyalgia
rheumatica.JointBoneSpine.;91(4):1070.
202453
指南遵循标准化流程，共形成5条总体原则及1
9条推荐意见。其中3条
涉及诊断及影像学检查应用，5条针对疾病评估、活动度及共病评估。非
药物治疗相关推荐意见为1条。3条推荐聚焦基千全身性糖皮质激素的初
始治疗方案，5条涉及糖皮质激素减量策略及随访管理，2条针对激素依
赖及节减激素治疗（抗IL-6疗法）。推荐意见整合了PMR的现有数据，
旨在减少糖皮质激素治疗时长及其在脆弱人群中的副作用。推荐内容注重
实用性，以协助临床医师优化PMR患者的日常管理。
1、总体原则
A风湿性多肌痛(PMR)是一种非破坏性肢体炎性关节肌痛，以C反应蛋
白(CRP)升高为特征，好发千50岁以上人群，病程中可能合并巨细胞
动脉炎(GCA)。B必须通过鉴别诊断排除其他疾病。CPMR是一种可治
愈性疾病，需根据患者共病及治疗副作用风险，制定个体化的药物与非药
物综合管理方案，并实施多学科协作。D风湿专科医生的专业参与至关重
要，既有助千早期诊断，亦需与全科医生密切协作，共同规划治疗方案。
E治疗以糖皮质激素为基础。目前法国尚无获批上市的节减激素治疗药物。
靶向治疗需经多学科会诊决策后方可考虑使用，其目标为实现激素减量
。
2、推荐意见
推荐意见lPMR的诊断需基千以下三点：存在肢带区炎性疼痛、50岁以
上患者C反应蛋白(CRP)升高，且排除其他鉴别诊断(D)。
推荐意见2若患者临床表现典型，除受累部位X线检查外，无需系统性影
像学检查以明确诊断(D)。
推荐意见3?若存在诊断疑问和／或不典型临床表现，可考虑行关节或血管
声、18F-FGET-CTMRI检查(C)。·若出现大血管炎或肿瘤性
超DP或
声18F-FGET-CT检查(C)。
病变相关临床表现，建议行血管超或DP
推荐意见4治疗目标必须为达到无药物维持的缓解状态，定义为无PMR
相关疼痛及炎症综合征(D)。
推荐意见5在PMR诊断及全程监测中，必须积极排查动脉损伤（巨细胞
动脉炎）的临床症状(B)。
推荐意见6PMR患者需评估共病、糖皮质激素治疗副作用风险因素及衰弱
综合征，并根据现行推荐意见制定管理策略(B)。
推荐意见7