气胸疾病临床护理汇报人：文小库2025-05-09
目录CATALOGUE02临床评估与诊断03急救处理原则04护理核心措施05并发症防治06康复与教育01疾病概述
01疾病概述PART
定义与分类标准01定义气胸指胸膜腔内气体异常增多，形成胸膜腔积气的状态，称为气胸（Pneumothorax）。02分类标准根据病因分为自发性气胸、外伤性气胸和医源性气胸；根据脏层胸膜破裂口的情况及胸腔内压力情况，又可分为闭合性气胸、张力性气胸和交通性气胸。
胸膜腔内压力升高进入胸膜腔的气体逐渐增多，使胸膜腔内压力逐渐升高，压迫肺组织，使肺组织萎缩，影响呼吸功能。病理生理改变气胸的病理生理改变主要表现为呼吸功能障碍和循环功能障碍。纵隔移位胸腔内压力不平衡，可使纵隔向健侧移位，影响心脏和大血管的功能。气体进入胸膜腔肺组织或支气管破裂，使空气进入胸膜腔，破坏胸膜腔负压，使肺部分萎缩。病理生理机制
患者常有突发的胸痛和呼吸困难，并伴有刺激性咳嗽，患侧呼吸音减弱或消失，严重者可出现烦躁不安、窒息感，甚至昏迷。症状患侧胸廓饱满，肋间隙增宽，可有皮下气肿，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失，气管向健侧移位。体征气胸若不及时处理，可并发胸腔积液、血气胸、脓气胸等，甚至导致呼吸衰竭、心脏骤停等严重后果。并发症典型临床表现
02临床评估与诊断PART查患侧胸廓是否有积气导致的膨隆，触觉语颤是否减弱，以及是否有皮下气肿。体格检查要点触诊患侧呼吸音减弱或消失，可闻及胸膜摩擦音。听诊患侧呈鼓音，叩诊音较清音更响亮，且呼吸音减弱或消失。叩诊观察患者呼吸频率、呼吸幅度和皮肤颜色，判断是否出现呼吸急促、呼吸困难和发绀。视诊
对于小量气胸、局限性气胸以及与肺气肿等疾病的鉴别具有优势。CT检查主要用于评估心脏情况、排除有无胸腔积液，并有助于确定气胸的部位和范围。超声检查常用检查手段，可显示肺部受压程度、肺内病变和气胸量，为诊断和治疗提供依据。X线检查影像学检查方法
排除呼吸系统疾病如支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等，这些疾病也可能导致呼吸困难和肺部体征。排除心血管疾病如急性心肌梗塞、心绞痛等，这些疾病也可能出现呼吸急促、胸痛等症状。排除胸壁疾病如肋间神经痛、带状疱疹等，这些疾病可能导致胸壁疼痛，但与气胸的体征有所不同。确诊气胸根据病史、临床表现和影像学检查，综合判断是否为气胸，并确定气胸的类型和程度。鉴别诊断流程
03急救处理原则PART
呼吸困难心血管系统症状呼吸音消失纵隔移位当患者出现呼吸困难，呼吸急促，氧饱和度下降时，需紧急排气。患者出现低血压、心动过速、心律失常等心血管系统症状，可能与心脏受压有关，需紧急排气。患侧呼吸音明显减弱或消失，意味着气体已经压迫肺组织，需紧急排气。气胸严重时，纵隔可能向健侧移位，导致呼吸困难和循环衰竭，需紧急排气。紧急排气指征
手术适应症适用于中大量气胸、张力性气胸及反复发作的气胸患者。术后护理保持引流管通畅，观察引流物的量和性质，定期更换引流瓶，防止感染。手术操作在患侧胸壁做一小切口，插入引流管并连接水封瓶，使胸腔内气体排出。并发症预防密切观察患者生命体征，预防并发症的发生，如皮下气肿、感染等。胸腔闭式引流术
氧疗指征气胸患者应进行氧疗以提高血氧饱和度，促进气胸吸收。氧疗实施规范01氧疗浓度一般给予高浓度氧气吸入，浓度为60%-80%左右。02氧疗时间氧疗时间应根据患者情况而定，一般每天需吸氧12小时以上，直至气胸完全吸收。03氧疗效果评估定期进行血气分析，评估氧疗效果，及时调整氧疗浓度和时间。04
04护理核心措施PART
生命体征监测每4小时测量一次体温，出现异常及时报告医生。体温监测01定时测量患者心率、血压，尤其是出现胸痛、气促等症状时，需密切监测。心率、血压监测02观察患者呼吸频率、节律及深浅度，评估呼吸功能。呼吸频率、节律监测03
胸腔闭式引流装置管理保持引流系统密闭、无菌，避免脱管、漏气现象。引流物观察与处理观察引流物的颜色、性状和量，发现异常及时报告医生。引流管通畅性检查定时挤压引流管，防止堵塞，确保引流通畅。引流系统维护
采用疼痛评分表，定时评估患者疼痛程度，了解疼痛特点。疼痛评估疼痛管理方案遵医嘱给予患者镇痛药物，观察镇痛效果及不良反应。药物镇痛运用按摩、针灸、音乐疗法等非药物手段，辅助缓解疼痛。非药物镇痛关注患者心理状态，提供心理支持，帮助患者缓解疼痛和焦虑。心理支持
05并发症防治PART
ABCD监测病情观察患者皮下气肿的范围和程度，以及是否有进一步扩展的趋势。皮下气肿处理氧疗给予患者高浓度氧气吸入，以促进皮下气肿的吸收和消散。局部处理对于范围较小的皮下气肿，可采用局部加压包扎的方法进行处理。手术治疗对于范围较大或影响呼吸功能的皮下气肿，需进行手术切开排气。
药物治疗可根据患者情况给予利尿剂、脱水剂等