心脏检查(2)、杂音的听诊要点①部位最响部位提示病灶第60页，共94页，星期日，2025年，2月5日心脏检查②时期收缩期杂音：S1与S2之间舒张期杂音：S2与下一心动周期的S1之间连续性杂音：连续出现在收缩期和舒张期双期杂音为收缩期和舒张期分别出现杂音时收缩期舒张期收缩期第61页，共94页，星期日，2025年，2月5日心脏杂音出现时期与心瓣膜病的关系瓣膜病变收缩期舒张期房室瓣（二尖瓣、三尖瓣）关闭不全狭窄半月瓣（主动脉瓣、肺动脉瓣）狭窄关闭不全第62页，共94页，星期日，2025年，2月5日心脏检查③性质吹风样：如二尖瓣关闭不全在心尖区出现的吹风样杂音隆隆样：如二尖瓣狭窄在心尖区出现的杂音，是二尖瓣狭窄的特征叹气样：见于主动脉瓣区，为主动脉关闭不全的特点机器样：主要见于动脉导管未闭，杂音如机器声样粗糙。乐音样：见于感染性心内膜炎、梅毒性心脏病等。鸟鸣样：(鸥鸣、鸽鸣、雁鸣)：可见于风湿性心脏瓣膜病。第63页，共94页，星期日，2025年，2月5日心脏检查④传导：沿产生杂音的血流方向传导第64页，共94页，星期日，2025年，2月5日心脏检查二闭杂音传导二狭杂音不传导第65页，共94页，星期日，2025年，2月5日心脏检查主闭杂音主狭杂音收缩期杂音舒张期杂音心脏检查第66页，共94页，星期日，2025年，2月5日心脏检查⑤强度杂音的强度取决于：狭窄程度：一般来说狭窄越重杂音越强；但极度狭窄时，则杂音反而减弱或消失血流速度：速度越快，杂音越强压力阶差：狭窄口两侧压力差越大，杂音越强心肌收缩力：心力衰竭时，杂音减弱；心衰纠正后杂音增强传导障碍：一切使声音传导不良的因素存在时，都可使杂音减弱第67页，共94页，星期日，2025年，2月5日气胸第28页，共94页，星期日，2025年，2月5日心脏检查一、心脏瓣膜听诊区和听诊顺序主动脉瓣区肺动脉瓣区主动脉瓣第二听诊区三尖瓣区心尖区（二尖瓣区）第29页，共94页，星期日，2025年，2月5日听诊顺序心尖部肺动脉瓣区主动脉瓣区主动脉瓣第二听诊区三尖瓣区。心尖部主动脉瓣区主动脉瓣第二听诊区肺动脉瓣区三尖瓣区。听诊内容心率、心律、心音、额外心音、杂音、心包摩擦音第30页，共94页，星期日，2025年，2月5日心脏检查（一）心率正常：心率60-100次/分异常：心动过速，成人100次/分音频\心肺听诊\窦性心动过速.mp3