早产的临床诊断与治疗指南考核试题及答案
一、单选题（每题2分，共40分）
1.以下关于早产的定义，正确的是（）
A.妊娠满28周至不足37周间分娩者
B.妊娠满20周至不足37周间分娩者
C.妊娠满28周至不足40周间分娩者
D.妊娠满20周至不足40周间分娩者
答案：A
解析：早产是指妊娠满28周至不足37周间分娩者。这是目前临床上广泛认可的早产定义，明确了早产的孕周范围，便于对早产情况进行准确的诊断和管理。
2.早产最常见的原因是（）
A.胎膜早破
B.下生殖道及泌尿道感染
C.妊娠合并症与并发症
D.子宫过度膨胀及胎盘因素
答案：B
解析：下生殖道及泌尿道感染是早产最常见的原因。感染可导致胎膜早破、子宫收缩等，从而引发早产。例如，细菌性阴道病可使阴道内的细菌上行感染胎膜，导致胎膜早破，进而引起早产。而胎膜早破、妊娠合并症与并发症、子宫过度膨胀及胎盘因素等也是早产的常见原因，但不是最常见的。
3.早产临产的诊断依据不包括（）
A.妊娠满28周至不足37周
B.出现规律宫缩（20分钟内≥4次，或60分钟内≥8次）
C.宫颈管消退≥75%
D.进行性宫口扩张2cm以上
答案：无（此题出题有误，以上选项均为早产临产的诊断依据）
解析：早产临产的诊断标准为妊娠满28周至不足37周，出现规律宫缩（20分钟内≥4次，或60分钟内≥8次），同时伴有宫颈管消退≥75%以及进行性宫口扩张2cm以上。这些标准是综合判断早产临产的重要依据，缺一不可。
4.对于有早产高危因素的孕妇，首次进行宫颈长度测量的最佳时间是（）
A.妊娠16-18周
B.妊娠18-20周
C.妊娠20-22周
D.妊娠22-24周
答案：D
解析：对于有早产高危因素的孕妇，首次进行宫颈长度测量的最佳时间是妊娠22-24周。在这个孕周，宫颈的形态相对稳定，测量结果更能准确反映宫颈的情况，有助于早期发现宫颈缩短等早产高危迹象，从而采取相应的干预措施。
5.以下哪种药物不属于宫缩抑制剂（）
A.硫酸镁
B.硝苯地平
C.地塞米松
D.阿托西班
答案：C
解析：地塞米松是糖皮质激素，主要用于促胎肺成熟，不属于宫缩抑制剂。硫酸镁通过抑制神经肌肉接头处乙酰胆碱的释放，从而抑制子宫收缩；硝苯地平是钙通道阻滞剂，可阻止钙离子进入子宫平滑肌细胞，达到抑制宫缩的作用；阿托西班是缩宫素受体拮抗剂，能竞争性结合子宫平滑肌及蜕膜的缩宫素受体，抑制子宫收缩。
6.使用硫酸镁治疗早产时，血清镁离子有效治疗浓度为（）
A.1.5-2.0mmol/L
B.2.0-3.0mmol/L
C.3.0-4.0mmol/L
D.4.0-5.0mmol/L
答案：A
解析：使用硫酸镁治疗早产时，血清镁离子有效治疗浓度为1.5-2.0mmol/L。在此浓度范围内，硫酸镁能有效抑制子宫收缩，同时又能减少镁离子中毒等不良反应的发生。当血清镁离子浓度超过3.5mmol/L时，可出现镁离子中毒症状，如呼吸抑制、膝反射消失等。
7.促胎肺成熟常用的药物是（）
A.地塞米松
B.氢化可的松
C.泼尼松
D.甲泼尼龙
答案：A
解析：地塞米松是促胎肺成熟常用的药物。它可以诱导胎儿肺表面活性物质的合成和释放，降低新生儿呼吸窘迫综合征的发生率。一般建议在妊娠24-34??周有早产风险的孕妇，给予地塞米松6mg肌内注射，每12小时1次，共4次。氢化可的松、泼尼松、甲泼尼龙等也有一定的促胎肺成熟作用，但不是首选药物。
8.早产孕妇分娩时，应常规进行（）
A.会阴侧切
B.产钳助产
C.胎头吸引术
D.评估后决定分娩方式
答案：D
解析：早产孕妇分娩时，应根据孕妇和胎儿的具体情况进行评估后决定分娩方式，而不是常规进行会阴侧切、产钳助产或胎头吸引术。评估内容包括胎儿大小、胎位、孕妇骨盆情况、宫缩情况等。如果胎儿情况良好，孕妇骨盆条件合适，可尝试经阴道分娩；如果存在胎儿窘迫、胎位异常等情况，则可能需要剖宫产终止妊娠。
9.以下关于早产胎膜早破的处理，错误的是（）
A.孕周＜24周，应终止妊娠
B.孕周24-27??周，根据孕妇及家属意愿决定是否继续妊娠
C.孕周28-33??周，若无禁忌证，应尽量保胎至34周
D.孕周≥34周，等待自然分娩，不做任何干预
答案：D
解析：孕周≥34周的早产胎膜早破孕妇，虽然一般不主张常规使用宫缩抑制剂和促胎肺成熟治疗，但仍需要密切观察孕妇和胎儿的情况，根据具体情况决定是否需要引产或剖宫产等