关于妊娠期甲状腺疾病诊治指南课件第1页，共40页，星期日，2025年，2月5日目录妊娠期甲状腺功能相关指标参考值临床甲状腺功能减退症亚临床甲状腺功能减退症低甲状腺素血症甲状腺自身抗体阳性产后甲状腺炎妊娠期甲状腺毒症碘缺乏甲状腺结节和甲状腺癌先天性甲状腺功能减退症妊娠期甲状腺疾病筛查第2页，共40页，星期日，2025年，2月5日推荐分级强度分级推荐强度涵义A强力推荐。证据肯定，能够改善健康结局，利大于弊B推荐。有很好证据，能够改善健康结局，利大于弊C不做推荐或不做为常规推荐。有证据能够改善健康结局。但是利弊接近均等D反对推荐。因为证据不够有力或者对于健康弊大于利I缺乏证据或者证据质量差，或者证据自相矛盾，无法确定对健康结局的利弊第3页，共40页，星期日，2025年，2月5日妊娠期甲状腺功能相关指标参考值诊断妊娠期甲状腺功能异常，本单位或者本地区需要建立妊娠期（T1、T2、T3）特异的血清甲状腺功能参考指标（A）血清甲状腺功能指标参考值制订方法采取美国临床生化研究院（NACB)推荐的方法。参考值范围是2.5th-97.5th（A）第4页，共40页，星期日，2025年，2月5日临床甲状腺功能减退症诊断标准：血清TSH妊娠期特异参考值的上限（97.5th）血清FT4妊娠期特异参考值的下限（2.5th）（A）第5页，共40页，星期日，2025年，2月5日甲减：血清TSH升高TT4或FT4降低TSH2.5mU/LFT412.0pmol/l亚甲减：血清TSH升高TT4或FT4正常TSH2.5mU/LFT4正常低T4血症：血清TSH正常TT4或FT4正常TSH正常FT412.0pmol/l第6页，共40页，星期日，2025年，2月5日甲减的病因：甲亢治疗后甲状腺切除术后慢性自身免疫疾病甲状腺炎第7页，共40页，星期日，2025年，2月5日甲减的症状怕冷、嗜睡、便秘皮肤粗糙干燥面颊几眼见虚肿毛发稀疏乏力粘液性水肿心动过缓心包积液等第8页，共40页，星期日，2025年，2月5日妊娠期甲减对母胎的影响母体：不良妊娠结局包括流产、早产其原因可能原因为黄体功能不全胎儿：妊娠早中期甲减可导致智力发育障碍7-9岁IQ低7分第9页，共40页，星期日，2025年，2月5日临床甲状腺功能减退症妊娠临床甲减选择左旋甲状腺素（L-T4）治疗。不给予三碘甲状腺素原氨酸（T3）或者干甲状腺素片治疗（A）已患临床甲减计划妊娠的妇女，需将血清TSH控制到2.5mIU/L水平后怀孕（B）临床甲减妇女怀孕后早期足量L-T4替代治疗剂量需要增加大约25％-30％，根据血清TSH尽快达到正常范围.（B）第10页，共40页，星期日，2025年，2月5日.美国内分泌学会指南的治疗目标T1期(1-12周)TSH0.1-2.5mIU/LT2期(13-24周）TSH0.2-3.0mIU/L，T3期(25-40周）TSH0.3-3.0mIU/L第11页，共40页，星期日，2025年，2月5日临床甲状腺功能减退症临床甲减妇女妊娠前半期（1