辅助检查血常规：WBC、中性粒是否↑嗜酸粒是否↑大便检查：有无RBC、WBC细菌、真菌培养血生化检查：水、电解质和酸碱平衡第31页，共54页，星期日，2025年，2月5日好发季节第32页，共54页，星期日，2025年，2月5日几种常见类型肠炎的临床特点轮状病毒肠炎大肠杆菌肠炎空肠菌弯曲菌肠炎耶尔森菌小肠结肠炎鼠伤寒沙门结肠小肠炎抗生素诱发的肠炎第33页，共54页，星期日，2025年，2月5日轮状病毒肠炎秋季腹泻散发或小流行，经粪-口传播6-24个月的婴儿多见急性起病，常伴发热，呕吐多先于腹泻大便次数增多、量多、水分多易并发脱水、酸中毒第34页，共54页，星期日，2025年，2月5日轮状病毒肠炎黄色水样便或蛋花汤样便，可伴少许黏液，无腥臭；大便Rt偶见少量WBC第35页，共54页，星期日，2025年，2月5日轮状病毒肠炎本病为自限性疾病，病程约3～8天感染后1～3天有大量病毒自大便排出，最长可达6天病毒直接分离（电镜或免疫电镜）和抗原抗体检测（ELISA、PCR等）第36页，共54页，星期日，2025年，2月5日大肠杆菌肠炎多发生在气温较高的季节，5-8月份可在集体机构流行营养不良小儿、人工喂养小儿多见可伴发热、呕吐；大便有较多黏液，可有腥臭味；大便常规可见无或少量WBC；第37页，共54页，星期日，2025年，2月5日大肠杆菌肠炎出血性大肠杆菌肠炎：大便可为血水便，有特殊的臭味；大便镜检可见大量红细胞，常无白细胞；第38页，共54页，星期日，2025年，2月5日关于小儿腹泻(2)课件第1页，共54页，星期日，2025年，2月5日定义由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的一组临床综合征，是儿科常见病。第2页，共54页，星期日，2025年，2月5日易感因素婴幼儿发育未成熟生长发育快，所需营养物质多，且以液体为主，胃肠道负担重机体防御功能差肠道菌群失调人工喂养第3页，共54页，星期日，2025年，2月5日婴幼儿发育未成熟胃酸和消化酶少，酶活力低，不适应食物质和量较大变化体液分布不同，细胞外液比例高，代谢旺盛，水、电解质易失衡神经、内分泌、肝、肾功能发育未成熟第4页，共54页，星期日，2025年，2月5日机体防御功能差胃酸低、胃排空快，对进入胃内的细菌杀灭能力弱体液和细胞免疫功能差：血清免疫球蛋白和胃肠道分泌型IgA均较低；肠粘膜免疫防疫反应及口服耐受机制均不完善。第5页，共54页，星期日，2025年，2月5日肠道菌群失调正常肠道菌群未建立，改变食物使肠道内环境改变，或由于使用抗生素引起菌群失调。维生素K的合成有赖于肠道正常菌群的参与。第6页，共54页，星期日，2025年，2月5日人工喂养母乳中含有大量体液因子乳铁蛋白、溶菌酶、SIgA、巨噬C、粒C牛乳中上述成分在加热时易被破坏人工喂养的食物、食具易污染第7页，共54页，星期日，2025年，2月5日感染因素细菌（不包括法定传染病）致腹泻大肠杆菌：致病性大肠杆菌（EPEC）产毒性大肠杆菌（ETEC）侵袭性大肠杆菌（EIEC）出血性大肠杆菌（EGEC）粘附-聚集性大肠杆菌（EAEC）第8页，共54页，星期日，2025年，2月5日感染因素第9页，共54页，星期日，2025年，2月5日感染因素空肠弯曲菌、耶尔森菌、沙门氏菌第10页，共54页，星期日，2025年，2月5日感染因素第11页，共54页，星期日，2025年，2月5日感染因素其它：金黄色葡萄球菌难辨梭状芽孢杆菌等第12页，共54页，星期日，2025年，2月5日感染因素病毒（80%）轮状病毒肠道病毒（柯萨奇埃可腺病毒等）埃博拉病毒（Ebolavirus）真菌：念珠菌曲菌毛霉菌寄生虫：蓝氏贾弟鞭毛虫阿米巴原虫第13页，共54页，星期日，2025年，2月5日感染因素第14页，共54页，星期日，2025年，2月5日感染因素第15页，共54页，星期日，2025年，2月5日感染因素第16页，共54页，星期日，2025年，2月5日感染因素第17页，共54页，星期日，2025年，2月5日分类根据感染的部位分为：肠道内感染（常见）肠道外感染（症状性腹泻）