头孢呋辛（西力欣）注意事项1、用5%葡萄糖2~3ml稀释缓慢静注或适量葡萄糖用微量泵30分钟注完。2、中、重度肾功不全者，间隔拉长Q48~72h。3、青霉素过敏者慎用，可先口服（氨苄青霉素），无反应再注射。4、用前最好作皮试（6ug/0.1ml）第31页，共44页，星期日，2025年，2月5日关于新生儿抗生素的合理应用第1页，共44页，星期日，2025年，2月5日新生儿抗生素的合理应用新生儿处于生长发育期间，一些器官和组织尚未发育成熟，新陈代谢旺盛，血液循环需要的时间短，吸收、排泄都比较快，抵抗力弱，容易生病，对药物的反应敏感性强，用药不当，容易产生不良反应。第2页，共44页，星期日，2025年，2月5日新生儿抗生素的合理应用新生儿肝内酶不成熟，解毒功能不完善。如葡萄糖醛酸转移酶分泌量小，活力低，与药物结合能力差，使游离药物增多，发生蓄积中毒。如氯霉素用量超过每日100毫克／公斤时，其死亡率可为对照组的8倍，高浓度药物会损害心肌组织，引起循环衰竭，导致“灰婴综合症”，表现为腹胀、面色青灰、体温降低和休克。必须使用时，按每日20一25毫克／公斤体重。第3页，共44页，星期日，2025年，2月5日新生儿抗生素的合理应用新生儿肾脏功能不成熟肾小球滤过率只有成人30—40％，如由肾脏排泄的药物，其半衰期明显延长，易在血液中蓄积而致中毒。因此用药剂量应减少，间隔时间应延长。
第4页，共44页，星期日，2025年，2月5日新生儿抗生素的合理应用新生儿血脑屏障透性较高一般情况下，胆红素与白蛋白结合，不容易进入脑组织产生毒性作用。而服用某些能和胆红素竞争性与白蛋白结合药物，使游离胆红素增加，易于通过血脑屏障，损伤脑组织，发生核黄疽。这类药物包括安定、小儿安、消炎痛、新生霉素、磺胺异恶唑、苯甲酸钠咖啡因等。
第5页，共44页，星期日，2025年，2月5日新生儿抗生素的合理应用新生儿血红蛋白还原酶活性较低血红蛋白较易氧化，若用磺胺药、解热镇痛药及氯丙嗪等，可能导致新生儿发生高铁血红蛋白血症，出现青紫等症状。
新生儿皮肤吸收能力强皮肤粘膜又薄又嫩，血管丰富，对外用药吸收量大，甚至发生全身中毒。如用硼酸软膏、可的松药膏及阿托品滴眼液等。
第6页，共44页，星期日，2025年，2月5日新生儿抗生素的合理应用新生儿体内脂肪含量少与脂溶性药物不易结合而发生中毒，如维生素A不宜用量过大；新生儿体内白蛋白低所以药物蛋白结合率低，对蛋白结合率高且毒性大的药物，如苯妥英钠应减少用量；第7页，共44页，星期日，2025年，2月5日新生儿抗生素的合理应用新生儿体液量多对水溶性药物，若以千克体重计算比成人大，才能达到有效血液浓度；新生儿中枢神经系统发育不成熟对某些药物敏感性差，必须加大剂量才能达到效果，如巴比妥类、新斯的明等。第8页，共44页，星期日，2025年，2月5日新生儿抗生素的合理应用药物有治疗作用，但也有一定副作用或毒性，所以对新生儿用药应当以绝对必须为原则，可用可不用的药，宁可不用，以防止副作用或中毒现象发生。
第9页，共44页，星期日，2025年，2月5日新生儿抗生素的合理应用WHO资料显示，中国住院患者的抗生素使用率高达80%，其中使用广谱抗生素和联合使用的占到了58%，远远高于30%的国际水平，全国各地滥用抗生素现象普遍存在。据统计，我国每年有8万人直接或间接死于滥用抗生素，因此造成的肌体损伤以及病菌耐药性更是无法估量。第10页，共44页，星期日，2025年，2月5日新生儿抗生素的合理应用原则1、严格控制抗生素使用指征；2、尽可能使用窄谱抗生素；3、保留强广谱抗生素以后需要时应用；4、如血培养阴性，尽早停用抗生素；5、治疗败血症而不治疗带菌状态；6、无确切证据，不预防性用抗生素。第11页，共44页，星期日，2025年，2月5日新生儿抗生素的合理应用预防用药指征：①母孕后期有发热和绒毛膜炎病史；②羊膜早破大于18h；③产程中吸入羊水、胎粪、产道分泌物等；④出生时Apgar评分低并有插管抢救史；⑤在家出生，旧法接生等不洁分娩史；⑥有免疫缺陷，肺透明膜病，硬肿症等；⑦无原因的不哭、不动、不吃、体温不升；⑧有持续引流，换血，上呼吸机者。第12页，共44页，星期日，2025年，2月5日新生儿抗生素的合理应用院内感染易发生在