PICC病例及
胸片定位分享;;一般资料;;入院时一般情况;;6.25PICC穿刺点上方穿刺静脉出现红、肿、痛约8*5cm，考虑机械性静脉炎，予热敷、抬高患肢。;6.27血管B超显示：左前臂皮下置管浅静脉局部管腔血流信号消失〔血栓形成？〕穿刺点上方约4cm。
------请血管外科会诊
1继续喜疗妥或硫酸镁外用
2低分子肝素钙4100uihq12h；阿斯比林0.1qd口服。
3如情况加重需拔管，
但存在血栓脱落风险。;经抗凝治疗之后，第二天患者局部红肿热痛好转，但局部仍有轻度水肿，穿刺点渗血。
之后接连观察1周，原局部肿胀部位消退，但沿血管走行方向上方又出现条索状硬结，局部发红。
下一步如何处理？
何时拔管？〔7-3〕;7.5复查血管B超，结果显示；左前臂皮下置管浅静脉局部管腔血流信号消失〔血栓形成？〕穿刺点上方约7cm。
再次请血管外科会诊：建议拔管，但有可能造成血栓脱落的危险。
有医生建议安放滤网：可预防脱落血栓造成肺栓塞，但本钱较高，放置过程中仍有风险。;7.7决定给病人拔管。病人家属签字，请麻醉科、ICU医生到场，抢救物品准备齐全。
给病人缓慢拔管，导管拔出顺利，未出现栓塞病症。
第二天给病人进行尿激酶溶栓。
病人病症逐渐好转。;;静脉壁损伤
;6.19血常规
WBC3.6*109/L，PT148*109/L
7.1血常规
WBC3.6*109/L,PT137*109/L
凝血功能检查
凝血酶原时间、国际标准化比值正常、纤维蛋白原4.09G/L
;该病人发生血栓的原因;;处理;预防;;简要病史;该患者出现发热的原因;6-22当地血常规示：WBC13.84*109；NO:77。
入院即复查血常规，抽取血培养。
予拔除PICC导管，留下取导管头端做培养
给予抗生素治疗。
;;PICC导管感染的原因;提示导管相关感染的特点;;;;金美钗;;;;张宏峰;赵玉君;