支气管热成形术
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支气管热成形术（BT）是哮喘的一种非药物治疗方式。通过支气管镜，将射频消融探头置入患者支气管腔内，将体外射频发生器所产生的热能传导至支气管管壁，通过加热使增生、肥厚的平滑肌细胞发生凝固、坏死，最终削减气道平滑肌层，并部分逆转气道结构重塑。2
BT是一种全新的非药物性治疗支气管哮喘的方法。2010年,FDA批准将BT用于治疗18岁以上、应用吸入糖皮质激素和长效β-受体激动剂仍无法有效控制症状的重度持续性哮喘患者。2011年，欧洲批准了BT的临床应用。2013年底我国食品药品监督管理总局也正式批准将该技术应用于临床。中国目前4个城市，11家医院，共治疗病人35例，治疗次数90次3
操作方法[常规支气管镜检查]置入导管张开电极臂射频发生器激活电极臂复位，到达另一治疗部位再次激活在所有可以到达的支气管内连续操作，对整个支气管树（＞3mm)进行治疗[推荐治疗参]局部治疗温度65摄氏度每一治疗部位维持时间10秒每次手术治疗时间60分钟左右单次治疗点数40-604
分次手术操作流程01手术1右肺下叶支气管镜检查患者稳定性02手术2左肺下叶-3周03手术3右肺and左肺上叶-3周5
BT治疗的适应人群0118岁及以上的重度持续性哮喘患者02GINA指南4级治疗有症状的重度患者和5级治疗患者03NAEPP指南推荐5-6级治疗6
支气管热成形术适应证解读三级治疗及以下：低剂量ICS+LABA/ICS/SABA中高剂量ICS+LABA+辅助用药如茶碱/LTRA+OCS,或其他五级治疗哮喘指南分级用药方案无症状完全控制有症状患者自行减少活动控制缓解有症状必须急诊或住院治疗控制缓解从BT潜在获益的患者，包括：重度哮喘单用中高剂量ICS+LABA无法有效控制重度哮喘无法有效控制2112有症状患者自行用药缓解如SABA,OCS等3重度哮喘降级就会失去控制长期使用有风险3注：哮喘患者特指年龄为18+的患者重度哮喘需升级治疗无法有效控制7
支气管热成形术ＢＴ的病人获益是什么？8
支气管热成形术的患者获益哮喘短期控制不影响日常活动无症状肺功能接近正常缓解药物有限使用降低长期风险病情不稳定，恶化急性发作肺功能丧失不良反应帮助实现哮喘全面管理AQLQ评分提高旷工误学减少哮喘重度发作减少急诊及住院减少肺功能保持稳定药物用量减少9
01PARTONE谢谢！2020年03月10