2025年临床检验学专业考研试卷及答案
一、案例分析题（30分）
1.某患者，男性，45岁，因反复出现乏力、头晕、心悸等症状就诊。既往有高血压病史。查体：血压150/90mmHg，心率100次/分，律齐，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，腹部无压痛，肝、脾肋下未触及，双下肢无水肿。实验室检查：血常规示血红蛋白100g/L，白细胞计数5.0×10^9/L，血小板计数150×10^9/L；尿常规示尿蛋白（+），红细胞3个/HP；肾功能检查示肌酐120μmol/L，尿素氮8.5mmol/L。请分析该患者的可能诊断及进一步检查建议。
答案：
（1）可能诊断：慢性肾小球肾炎、高血压病。
（2）进一步检查建议：
①肾脏影像学检查：如B超、CT或MRI，以了解肾脏形态和大小。
②肾脏病理学检查：如肾穿刺活检，以明确肾脏病理类型。
③血液系统检查：如血常规、骨髓穿刺等，以排除血液系统疾病。
④心电图、心脏彩超等检查，以评估心脏功能。
2.某孕妇，28岁，妊娠32周，因阴道出血就诊。查体：血压120/80mmHg，心率85次/分，宫缩规律，宫口开大2cm。实验室检查：血红蛋白110g/L，白细胞计数10.0×10^9/L，血小板计数150×10^9/L。请分析该患者的可能诊断及处理措施。
答案：
（1）可能诊断：前置胎盘。
（2）处理措施：
①密切观察病情变化，监测血压、心率、宫缩及胎儿情况。
②给予止血、输血等对症处理。
③如出血量大，考虑终止妊娠。
④告知患者及家属，做好心理准备。
二、选择题（60分）
1.下列哪项不属于肾脏疾病的临床表现？
A.水肿
B.高血压
C.蛋白尿
D.关节疼痛
答案：D
2.下列哪项是慢性肾小球肾炎的典型临床表现？
A.水肿、高血压、蛋白尿
B.水肿、高血压、血尿
C.血尿、蛋白尿、高血压
D.血尿、蛋白尿、水肿
答案：A
3.下列哪项检查有助于确诊慢性肾小球肾炎？
A.肾功能检查
B.尿常规
C.肾脏影像学检查
D.肾脏病理学检查
答案：D
4.下列哪项不属于妊娠期高血压疾病的并发症？
A.胎盘早剥
B.胎儿宫内发育迟缓
C.胎儿窘迫
D.产后出血
答案：D
5.下列哪项不是前置胎盘的典型临床表现？
A.无痛性阴道出血
B.宫缩痛
C.贫血
D.胎儿窘迫
答案：B
6.下列哪项不是慢性肾小球肾炎的病理类型？
A.膜性肾病
B.微小病变性肾病
C.系膜增生性肾小球肾炎
D.急性肾小球肾炎
答案：D
三、名词解释（20分）
1.慢性肾小球肾炎
答案：慢性肾小球肾炎是指以蛋白尿、血尿、高血压和水肿为基本临床表现，以肾小球损害为主的慢性肾脏疾病。
2.前置胎盘
答案：前置胎盘是指妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至覆盖宫颈内口，位置低于胎儿先露部，称为前置胎盘。
3.肾功能不全
答案：肾功能不全是指肾脏功能减退，不能维持体内水、电解质和酸碱平衡，以及排泄代谢产物，导致体内代谢产物和有害物质积累，引起全身各系统功能紊乱的临床综合征。
4.妊娠期高血压疾病
答案：妊娠期高血压疾病是指在妊娠20周后，血压升高≥140/90mmHg，伴有蛋白尿≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+），或伴有水肿，或伴有抽搐、昏迷等严重表现的临床综合征。
5.肾脏病理学检查
答案：肾脏病理学检查是指通过肾穿刺活检等方法，对肾脏组织进行形态学、免疫学和分子生物学检查，以明确肾脏疾病的病理类型、病因和预后。
四、简答题（30分）
1.简述慢性肾小球肾炎的病因及发病机制。
答案：
（1）病因：感染、药物、遗传、自身免疫等因素。
（2）发病机制：肾小球基底膜损伤、免疫复合物沉积、炎症反应等。
2.简述妊娠期高血压疾病的分类及临床表现。
答案：
（1）分类：妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期。
（2）临床表现：血压升高、蛋白尿、水肿、头痛、视力模糊、上腹疼痛等。
3.简述肾脏疾病的诊断流程。
答案：
（1）详细询问病史和体格检查。
（2）实验室检查：血常规、尿常规、肾功能检查、肾脏影像学检查等。
（3）肾脏病理学检查：如肾穿刺活检等。
（4）综合分析检查结果，明确诊断。
4.简述妊娠期高血压疾病的预防措施。
答案：
（1）加强孕期保健，定期产检。
（2）合理膳食，控制体重。
（3）适量运动，避免过度劳累。
（4）保持良好的心态，避免情绪波动。
（5）遵医嘱用药，控制血压。
五、论述题（20分）
论述慢性肾小球肾炎的病理类型及临床表现。
答案：
1.病理类型：
（1）膜性肾病：以肾小球基底膜弥漫性增厚为特点。
（2）系膜增生性肾小球肾炎：以系膜细胞和系膜基质增生为特点。
（3）微小病变性肾病：以肾小球基底膜无明显改变，肾小球细胞数量减少为特点。
（4）局灶节段性肾小球硬化：以肾小球局灶性硬化为特点。
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