超声弹性成像----乳腺疾病中的应用超声弹性成像1
2013年5月14日好莱坞影星安吉丽娜·朱利宣布了一个惊人的消息：为降低患乳腺癌风险，她接受了双侧乳腺切除手术。据称，这项手术可以使朱莉患乳腺癌的几率从87%降到5%2013年5月14日好莱坞影星安吉丽娜·朱利宣布了一个惊人的2
乳腺疾病流行病学现状乳腺疾病是女性最常见的疾病之一，在我国乳腺癌占全身各种恶性肿瘤的7%～10%。乳腺疾病发病率逐年上升，在我国发达城市乳腺癌的发病率以每年3%的速度递增，并呈现年轻化趋势。乳腺癌病因不明，早期乳腺癌多数可治愈，5年生存率达90%以上。乳腺疾病流行病学现状乳腺疾病是女性最常见的疾病之一，在我国乳3
钼靶触诊CTMRI超声介入乳腺疾病早期发现并正确鉴别乳腺肿块的良恶性是减少乳腺癌死亡率、提高患者生活质量的关键。乳腺疾病常用检查手段钼靶触诊CTMRI超声介入乳腺早期发现并正确4
超声因其无创、无放射性、廉价、操作简单等优势，已经成为乳腺疾病最常用的检查手段。二维超声彩色多普勒CDFI介入性超声超声造影超声自动乳腺全容积成像
ABVS弹性成像UE超声检查新技术超声因其无创、无放射性、廉价、操作简单等优势，已经成为乳腺疾5
弹性成像检查原理乳腺良、恶性肿块硬度不同！UE检查是通过检测肿块的硬度差异提示其良恶性！弹性成像检查原理乳腺良、恶性肿块硬度不同！6
乳腺癌早期被称为“（乳）石痈”，指痈疽之至牢有根而硬如石者，出自《肘后备急方》卷五。南宋·陈自明于嘉熙元年（公元1237）编成我国历史上最早的一部妇产科专著《妇人大全良方》24卷中首次提出“乳岩”之名。乳腺癌硬度特征1998年，Krouskop等报道乳腺内不同组织硬度不同，从大到小分别为：浸润性导管癌非浸润性导管癌乳腺纤维腺瘤乳腺正常组织脂肪组织。乳腺癌早期被称为“（乳）石痈”，指痈疽之至牢有根而硬如石者，7
Real-timeTissueElastography（RTE)良性恶性软硬Real-timeTissueElastography（8
硬度不同的组织产生不同程度的形变手持探头加压并轻微振动UE检查原理探头收集组织受压前后反射的回波信号，计算其变形程度以彩色编码，用不同颜色标示不同硬度，从而直观的反映出被测体与周围组织的硬度差别硬度不同的组织产生不同程度的形变手持探头加压并轻微振动UE检9
用颜色反映所检测组织的硬度弹性系数小、受压后位移变化大的组织显示为红色；弹性系数大、受压后位移变化小的组织显示为蓝色；弹性系数中等的组织则显示为绿色。弹性成像原理用颜色反映所检测组织的硬度弹性成像原理10
乳腺导管内乳头状瘤病例常规检查弹性成像乳腺导管内乳头状瘤病例常规检查弹性成像11
病例常规检查弹性成像乳腺浸润性导管癌病例常规检查弹性成像乳腺浸润性导管癌12
肿瘤病理、物理性质尽管UE诊断乳腺癌的准确性较高，但由于不同组织间的弹性系数存在一定重叠，所以仍存在一定的误诊率。弹性成像的影响因素肿瘤病理、物理性质弹性成像的影响因素13
假阳性分析：病灶内伴发钙化、胶原化、玻璃样变和病灶内丰富的间质细胞是造成弹性成像假阳性的主要原因。讨论讨论假阳性分析：病灶内伴发钙化、胶原化、玻璃样变和病灶内丰富的间14
假阴性分析：病灶内伴有出血、坏死灶是浸润性癌呈假阴性的主要原因。粘液腺癌富含粘液腺细胞，质地柔软；髓样癌以细胞成分居多，间质细胞少，硬度较小，弹性成像对其诊断的准确性较低。讨论讨论假阴性分析：病灶内伴有出血、坏死灶是浸润性癌呈假阴性的主要原15
UE与常规彩色多普勒超声鉴别乳腺肿块价值比较采用卡方检验，UE诊断乳腺恶性肿块的敏感性、特异性、准确性均高于常规彩色多普勒超声（P0.01）。检查方法敏感性%特异性%准确性%阳性预测值%阴性预测值%Youden指数CDFI63.6481.2877.7446.0589.900.45UE80.0097.7294.1689.8095.110.78表1UE与CDFI诊断价值对比UE与常规彩色多普勒超声鉴别乳腺肿块价值比