压力性损伤的院内管理
汇报人：文小库
2025-05-05
目录
CATALOGUE
02
预防策略体系
03
评估与分期规范
04
处理流程标准化
05
多学科协作机制
06
质量监控与改进
01
基础概念与危害
01
基础概念与危害
PART
压力性溃疡
由于长时间受到压迫，导致皮肤及皮下组织局部缺血、缺氧、营养不良而发生的坏死性溃疡。
压疮
压力性溃疡的一种，多发生于长期卧床的患者。
医疗器械相关性压力性损伤
由于使用医疗器械（如石膏、绷带、夹板等）而导致的皮肤及皮下组织受压坏死。
压力性损伤定义
高发部位与高危人群
01
高发部位
骶尾部、髋部、足跟、肘部等骨骼突出部位。
02
高危人群
长期卧床、坐轮椅、老年、肥胖、瘫痪、意识不清、感觉障碍、水肿等患者。
压力、摩擦力、剪切力等机械性因素，以及潮湿、温度等环境因素。
外在因素
营养不良、血液循环障碍、年龄、意识状态、疾病等患者自身因素。
内在因素
医疗器械使用不当、护理操作不规范、预防措施不到位等。
医源性因素
院内发生风险因素
02
预防策略体系
PART
风险评估工具应用
Braden压疮风险评分量表
根据感觉、潮湿、活动力、移动力、营养、摩擦力和剪切力六项指标评分，总分范围6-23分，分数越低发生压疮风险越高。
Norton压疮风险评分量表
Waterlow压疮风险评分量表
根据身体状况、精神状态、活动能力、移动能力和失禁情况五项指标评分，总分范围5-20分，≤14分表示存在压疮风险。
综合评估患者健康状况和压疮风险因素，总分≥10分表示存在高度压疮风险。
1
2
3
体位管理与翻身计划
体位管理
翻身辅助工具
翻身计划
根据患者病情、压疮风险和治疗需要，采用合适的体位，如侧卧位、俯卧位、仰卧位等，减轻受压部位压力。
制定科学的翻身计划，定期更换体位，避免长时间局部受压，翻身时应避免拖、拉、推等动作，以免损伤皮肤。
可使用翻身垫、翻身床等辅助设备，帮助患者翻身，减轻护理人员工作负担。
支撑面选择标准
床单选择
选择透气性好、柔软度适中、弹性好的床垫，可有效分散身体压力，降低压疮风险。
支撑面调整
床垫选择
床单应选用质地柔软、吸湿性好的材料，以保持床面清洁干燥，减少皮肤摩擦。
根据患者的体型和姿势，适当调整床垫和床单的支撑面，使身体各部位受力均匀，避免局部受压。
03
评估与分期规范
PART
国际分期标准解读
01
压力性损伤分期标准
包括压力性损伤的不同阶段，如红斑、水泡、溃疡等，以及各阶段的临床表现和诊断依据。
02
分期标准在临床中的应用
如何使用分期标准对院内患者压力性损伤进行准确分期，并制定相应的治疗和护理计划。
介绍目前临床上常用的几种伤口评估工具，如压疮风险评估表、创面评估表等。
常用的伤口评估工具
伤口评估工具使用
根据患者的实际情况，选择适合的评估工具，并正确使用，以便更准确地评估伤口情况。
评估工具的选择与使用
动态记录要求
伤口情况的动态记录
对患者伤口情况进行实时记录，包括伤口大小、深度、颜色、渗出物等，以便及时评估治疗效果和调整治疗方案。
01
记录内容的规范与完整性
确保记录内容的准确、全面，包括伤口的变化情况、治疗护理措施及效果等，以便为后续的治疗和护理提供参考。
02
04
处理流程标准化
PART
创面清创原则
保守锐性清创
采用锐性清创或外科清创方法，去除创面失活组织、腐肉和焦痂，以减少感染风险。
创缘处理
清除失活组织
在保留健康组织的前提下，尽可能清除受损组织，避免扩大创面。
将创缘修剪成整齐的斜面，使之与周围皮肤平齐，有利于伤口愈合。
敷料选择指南
湿性敷料
使用湿性敷料，如湿纱布、湿敷料等，可保持创面湿润，促进细胞生长和伤口愈合。
透明敷料
透明敷料可保持伤口清洁、干燥，并便于观察伤口情况，适用于表浅伤口。
吸收性敷料
根据伤口渗出情况，选择吸收性敷料，如海藻酸盐敷料、泡沫敷料等，可吸收伤口渗出液，保持伤口干爽。
对伤口进行细菌培养和药敏试验，以确定感染菌种和敏感药物。
感染评估
根据药敏试验结果，选择敏感抗生素进行抗感染治疗，控制感染扩散。
抗感染治疗
对感染伤口进行彻底清创和消毒，去除坏死组织和脓液，保持伤口清洁。
伤口处理
合并感染处置
05
多学科协作机制
PART
护理-医疗联合查房
医护共同制定护理计划
医生与护士共同讨论患者病情，制定个性化的护理计划，确保患者得到全面的医疗和护理服务。
01
医生与护士共同查房，实时了解患者病情变化，及时调整治疗方案，减少并发症的发生。
02
促进医护沟通与合作
通过联合查房，加强医生和护士之间的沟通与协作，提高工作效率和医疗质量。
03
实时掌握患者病情
营养支持方案制定
个体化营养评估
针对患者病情和营养状况，制定个体化的营养评估方案，为患者提供科学合理的营养支持。