*小结
重点部门消毒隔离各有特点
空气以通风为主
物品根据不同危险程度选择消毒或灭菌方法
环境保洁是感控重要的保证
防护用品科学使用*愿大家健康!快乐!幸福!*医疗机构使用的消毒剂、消毒器械或者其它消毒设备,必须符合《消毒管理办法》的规定。内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌时间应当使用计时器控制。禁止使用非流动水对内镜进行清洗。*内镜室应当做好内镜清洗消毒的登记工作,登记内容应当包括,就诊病人姓名、使用内镜的编号、清洗时间、消毒时间以及操作人员姓名等事项。医院感染管理部门负责监督管理。*内镜清洗消毒的流程*需要消毒的内镜,采用2%碱性戊二醛消毒
胃镜、肠镜、十二指肠镜戊二醛浸泡不少于10分钟;邻苯二甲醛浸泡不少于5分钟支气管镜浸泡不少于20分钟;结核患者、分枝杆菌等特殊感染患者使用后的内镜浸泡不少于45分钟。*需要灭菌的内镜采用2%碱性戊二醛灭菌时,必须浸泡10小时。关于末洗的水:纯化水或无菌水?*内镜消毒灭菌效果的监测消毒剂浓度必须每日定时监测并做好记录,保证消毒效果。消毒剂使用的时间不得超过产品说明书规定的使用期限。消毒剂使用达到规定的一半数量时,应每根监测浓度*
消毒后的内镜应当每季度进行生物学
监测并做好监测记录。消毒后的内镜合格标准为:细菌总数20cfu/件,不能检出致病菌。*新生儿病房*手部卫生----这是最重要的!在接触患儿之前、接触患儿及其护理仪器之后,接触不同患儿之间必须充分地手部卫生。正确的洗手方法不必外科刷洗禁戴假指甲手消毒剂的应用*无菌操作中心静脉导管插入(熟练程度、插入点的皮肤准备)换药(在可见污物或潮湿时更换、清洁出口点)导管接口(限制导管回路的开放,酒精消毒导管接口)必须做到有人无人一个样*静脉输液在准备和给药过程中注意无菌操作现用现配在无菌层流条件下准备血制品、使用血液滤器输血制品或乳剂,24小时内更换给药装置。单剂量瓶,避免多剂量瓶的污染*服装常规更衣不是减少新生儿感染的有效措施。一项单中心研究表明,着非常规服装与常规服装两个月,感染率、移生率、死亡率无变化。*环境与设备的清洁
一切相关物体表面的清洁是十分重要的室内空气洁净要求温度湿度要求只放置与诊疗活动密切相关的物品工作人员非诊疗操作应在办公区域完成*每日清洁工作台、护理车、淋浴台、地面、喂奶用小毛巾、保存牛奶的冰箱、门把手、洗手池、婴儿床、暖箱每周清洁门窗、墙壁、物品柜等布类应经过消毒暖箱必要时消毒,应注意消毒后间隔一定时间再将新生儿放置*新生儿沐浴洗前准备—室温、水温、沐浴台与池、手;洗中—口眼耳的保护、毛巾;洗后—毛巾、灭菌后的爽身粉*人工喂养用品应清洁消毒奶瓶一用一消毒(煮沸、压力灭菌)奶嘴一用一消毒(煮沸)配奶容器一用一消毒(煮沸、压力灭菌)奶粉(密闭、注明开启时间、严禁反复倾倒)配好的奶尽可能在4小时内用完*新生儿护理脐带护理保持干燥,每日对其常规处理物品专用*关于物体表面监测平日的常规监测未被证明是有益的花费。在爆发流行时监测培养是有益的,对G-菌而言,胃肠道的检测是有益的;对金葡菌而言,前鼻的检测是有益的。*关于探视探视制度必须制定,重点是手卫生。在有大的社区流行时应限制探视。*口腔科*基本要求建立规章制度,特别是消毒管理制度从业人员掌握相关知识(消毒、防护等)诊疗区域、清洗消毒区域应分开*诊疗器械消毒原则:进入口腔的所有器械一人一用一消毒或灭菌凡接触伤口、血液破损皮肤黏膜及无菌组织,必须灭菌(车针、手机)接触完整皮肤黏膜必须消毒(口镜、探针)修复正畸模具送技工室前消毒治疗台等每日清洁消毒*清洗消毒程序
清洗(流动水、酶洗、机洗)干燥维护灭菌或消毒治疗始末冲洗管腔不少于30秒*灭菌压力蒸汽灭菌封装不封装化学浸泡*消毒灭菌效果监测工艺监测化学监测生物监测消毒剂浓度监测消毒剂灭菌剂生物监测*感染科*感染科门诊按照疾病传播途径分设呼吸道传播及接触传播疾病门诊应分设患者入口、医务人员入口应设医务人员进入缓冲区挂号收费药房等功能区可以兼顾应有候诊、诊室、留观、治疗、输液