消防安全重点单位信息系统有关表格
单位基本状况
单位名称
单位地址
成立时间
电话
传真
单位邮编
E—mａiｌ
法人代表或重要负责人
联络电话
所属地区派出所
上级主管单位
固定资产额（万元）
营业时最大人数（人）
职工人数(人）
占地总面积（所在建筑)(m2）
管辖单位
总建筑面积(m2)
燃气类型
经济所有制
消防安全负责人、消防安全管理人立案登记表
消防安全负责人姓名
一寸彩照
性别
年龄
职务
民族
籍贯
文化程度
接管时间
参与消防培训状况
工作简历
消防安全管理人姓名
一寸彩照
性别
年龄
职务
民族
籍贯
文化程度
接管时间
参与消防培训状况
工作简历
单位意见
消防安全负责人签名:
年月日(盖章)
注:1、消防安全负责人是指法人单位的法定代表人或者非法人单位的重要负责人；
2、消防安全管理人是指受消防安全负责人委托组织管理消防工作的负责人；
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消防组织及人员登记表
单位:
姓名
年龄
性别
民族
文化程度
政治面貌
职务
电话
照片
照片
照片
照片
照片
照片
照片
照片
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建筑物及消防设施
名称
类型
消防安全重点单位信息系统有关表格
消防装备情况
装备名称
型号
装备数量
购置时间
消防安全重点单位信息系统有关表格
重点工种人员状况
姓名
性别
年龄
身份证号
所在部门
所从事工作
与否受过消防培训
培训时间
领证时间
证号
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灭火和应急疏散预案
单位部门
组织机构
灭火行动组
通讯联络组
疏散引导组
安全防护救护组
报警和接警处置程序
应急疏散的组织程序和措施
扑救初期火灾的程序
通讯联络、安全防护救护的程序和措施
所需材料
1、法人及消防负责人的身份证复印件、消防培训合格上岗证
2、单位内部消防应急预案、灭火和疏散预案(由该单位提供）
3、建筑工程消防设计的审核意见书(消防大队）
４、建筑工程消防验收的意见书(消防大队)
５、消防安全检查意见书（消防大队)
６、单位营业执照及有关手续、
７、方位图、平面图
8、消防安全责任承诺书（单位与派出所签订)一年一次
9、消防监督检查（至少一种季度一次)
消防救援队伍人员花名册
序号
姓名
性别
族别
出生年月
政治面貌
专业专长
所在单位
联络电话
办公室
手机
1
2
3
4
5
6
7
8
9
1０
消防安全责任承诺书
(使用单位消防安全负责人)编号：
本人做为单位的消防安全负责人，现郑重承诺,严格依法履
行如下职责：
一、贯彻执行消防法规，保障单位消防安全符合规定,掌握本单位的消防安全状况;
二、将消防工作与本单位的生产、科研、经营、管理等活动统筹安排，同意实行年度消防工作计划;
三、为本单位的消防安全提供必要的经费和组织保障；
四、确定逐层消防安全责任,同意实行消防安全制度和保障消防安全的操作规程；
五、组织防火检查，督促贯彻火灾隐患整改，及时处理波及消防安全的重大问题;
六、根据消防法规的规定建立专职消防队、义务消防队;
七、组织制定符合本单位实际的灭火和应急疏散预案,并实行演习,发生火灾时,组织单位人员实行自救活动。
因未履行以上消防安全职责,违反《中华人民共和国消防法》、《新疆维吾尔自治区消防条例》、《机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定》以及有关的法律、法规的详细规定，酿成火灾事故或导致一定危害后果的，责任自负,并依法接受警告、罚款、拘留等消防行政惩罚，情节严重、构成“失火罪”或“消防责任事故罪”的，承担刑事责任，接受刑事追究。
承诺人（签名或盖章）承诺人身份证号：
（此联由承诺人单位立案)