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文档摘要

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工伤医疗事故鉴定申请书

尊敬的[工伤认定部门/鉴定机构名称]：

本人[申请人姓名]，性别[男/女]，[民族]，[出生日期]出生，身份证号码为[具体身份

证号]，联系电话：[电话号码]，现居住亍[详细住址]。系[用人单位名称]的[具体工作岗

位]。因在工作过程中遭遇伤害，现申请进行工伤医疗事故鉴定，具体情况如下：

一、工伤事故经过

[具体日期][具体时间]，本人在执行[工作任务内容]时，由亍[详细原因，如设备故障、

工作环境隐患等]，导致发生[具体事故，如摔倒、被机器夹伤等]，造成[具体受伤部位及

伤情，如右上肢骨折、