水痘护理用药方案
汇报人：文小库
2025-05-15
目录
CATALOGUE
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护理核心原则
03
规范用药方案
04
特殊人群处理
05
并发症防控
06
康复指导建议
01
疾病认知基础
01
疾病认知基础
PART
水痘病原学特征
病原体
水痘-带状疱疹病毒（Varicella-zostervirus，VZV），属于疱疹病毒科。
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病毒特性
VZV对外界抵抗力弱，不耐热和酸，不能在痂皮中存活，易被消毒剂灭活。
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感染后表现
水痘为原发性感染，表现为全身性皮疹，结痂脱落后留有永久性疤痕。
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典型临床表现分期
结痂期
皮疹分批出现，同一部位皮疹可同时存在斑疹、丘疹、疱疹和结痂等各类皮疹，一般不留疤痕。
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发热同时或稍后1-2天出现皮疹，初为红色斑疹，后变为疱疹，最后结痂。
02
出疹期
前驱期
低热、头痛、咳嗽、厌食等，持续1-2天。
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高危人群识别标准
未接种水痘疫苗的儿童
尤其是12月龄至12周岁的儿童，感染水痘的风险较高。
免疫缺陷或免疫抑制剂治疗者
如HIV感染者、接受化疗的肿瘤患者等，感染后病情较重，易并发水痘肺炎、脑炎等。
孕妇
孕妇感染水痘后可能对胎儿造成影响，如新生儿水痘、先天性水痘综合征等，故孕妇在孕期应避免接触水痘患者。
02
护理核心原则
PART
患者需佩戴口罩，避免飞沫传播病毒。
呼吸道隔离
患者使用的餐具、玩具等物品需煮沸消毒或暴晒。
物品专用与消毒
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水痘患者需单独居住，避免与健康人接触，减少病毒传播。
隔离患者
接触患者后，及时用肥皂水或洗手液清洗双手。
接触后消毒
隔离与消毒措施
轻轻清洗皮肤，避免过度摩擦，以防疱疹破裂。
保持皮肤清洁
皮肤破损护理方法
疱疹破裂后，可涂抹消炎药膏，避免感染。
疱疹处理
可涂抹炉甘石洗剂或口服抗组胺药物，以缓解瘙痒。
止痒处理
剪短患者指甲，避免抓挠疱疹，引起继发感染。
避免抓挠
体温监测与退热管理
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定时测量体温，了解患者体温变化，及时发现异常。
体温监测
在物理降温无效或体温过高时，可服用退烧药，但需遵医嘱。
药物退热
体温过高时，可采用物理降温方法，如温水擦浴、冰袋敷额等。
物理降温
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鼓励患者多喝水，以补充体内水分，促进病毒排出。
充足水分
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03
规范用药方案
PART
抗病毒药物选择标准
为水痘的首选抗病毒治疗药物，可减轻水痘的严重程度和缩短病程。
阿昔洛韦
阿昔洛韦的前体药物，口服后吸收迅速，且生物利用度较高。
伐昔洛韦
适用于免疫功能正常的患者，可减轻水痘的严重程度。
泛昔洛韦
止痒药物使用规范
炉甘石洗剂
局部外用，可缓解瘙痒症状，保护皮肤不受损伤。
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口服抗组胺药
如苯海拉明、氯雷他定等，可降低皮肤的痒感，减轻过敏反应。
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药膏或乳液
如氢化可的松乳膏，可减轻皮肤炎症和瘙痒。
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继发感染预防用药
如红霉素软膏，可预防皮肤继发感染。
对于水痘破损或继发感染者，可考虑口服抗生素治疗。
保持皮肤清洁，避免用手揉眼、抠鼻等易导致继发感染的行为。
外用抗生素药膏
口服抗生素
消毒措施
04
特殊人群处理
PART
儿童剂量调整原则
根据年龄和体重调整剂量
遵循医生建议
避免使用阿司匹林
水痘治疗药物在儿童中的使用剂量通常需要根据年龄和体重进行调整，以确保药物的安全性和有效性。
儿童在感染水痘时应避免使用阿司匹林，因为阿司匹林可能增加患瑞氏综合症的风险。
家长在给儿童用药时应严格遵循医生的建议，不要自行增减剂量或更改用药方式。
孕妇用药禁忌事项
孕妇感染水痘时，应尽量避免使用抗病毒药物，因为某些药物可能对胎儿造成不良影响。
避免使用抗病毒药物
孕妇在用药前应咨询专业医生的意见，了解药物的风险和益处，权衡利弊做出决策。
咨询医生意见
孕妇在用药期间应密切监测胎儿的情况，以确保药物未对胎儿造成不良影响。
监测胎儿情况
免疫缺陷者强化方案
早期治疗
免疫缺陷者感染水痘后，病情可能较为严重，因此应尽早进行治疗，以降低并发症的风险。
使用高效抗病毒药物
支持性治疗
免疫缺陷者需要使用高效的抗病毒药物来治疗水痘，以缩短病程和减轻症状。
在治疗水痘的同时，免疫缺陷者还需要接受支持性治疗，如补充营养、维持水电解质平衡等，以提高身体免疫力。
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并发症防控
PART
常见并发症类型
如脓疱病、蜂窝织炎、丹毒等，可因水痘疱疹破裂后继发感染而引起。
细菌感染
包括水痘-带状疱疹病毒引发的带状疱疹，以及可能引发的脑炎、肺炎等。
如小脑共济失调、脑炎、横贯性脊髓炎等，可能导致永久性神经损伤。
疱疹破裂后易继发细菌感染，严重时可导致坏疽型水痘或蜂窝织炎。
病毒感染
神经系统并发症
皮肤继发感染
头痛、呕吐
出现剧烈头痛、频繁呕吐，可能提示颅内压增高。
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意