关于内镜下食管狭窄扩张术的护理配合课件第1页，共16页，星期日，2025年，2月5日定义食管狭窄可由多种原因引起，如肿瘤的生长与浸润、术后的瘢痕与狭窄、各型食管炎、食管化学性烧伤、硬化剂治疗后等。主要症状为吞咽困难，严重狭窄者甚至不能进食进水，导致营养不良、脱水及电解质紊乱。第2页，共16页，星期日，2025年，2月5日适应症食管炎性狭窄手术后狭窄烧伤后狭窄贲门失弛缓症食管癌放疗后狭窄失去手术机会的食管癌因化学伤等原因引起的食管狭窄第3页，共16页，星期日，2025年，2月5日禁忌症最近曾发生心肌梗塞或不稳定的心绞痛病情不稳定的支气管哮喘尿毒症患者年迈、体力衰弱、营养极度不良者有出血倾向，不易止血之患者心肺功能极度不良者第4页，共16页，星期日，2025年，2月5日分类探条扩张球囊扩张第5页，共16页，星期日，2025年，2月5日物品准备同胃镜检查常规配备根据狭窄程度选择孔道大小的内镜扩张器和导丝可能通过内镜的球囊导管可进导丝的球囊导管气囊/水囊扩张专用压力枪，测压表和注射器水溶性润滑剂其他第6页，共16页，星期日，2025年，2月5日患者准备同胃镜检查护理常规术前先行胃镜检查或食管钡剂造影手术时携带食管造影片子，便于术中参考术前做心肺功能检查做血常规、血型、凝血功能检查调整抗凝血药物治疗检查前24-36小时进流食，扩张当日禁食水与患者及家属说明扩张治疗的目的和可能发生的并发症，签署治疗同意书向患者做好解释工作，告知术中可能出现的现象，以取得患者的配合第7页，共16页，星期日，2025年，2月5日护理要点将硬质导丝软端递与术者探条扩张一般采用三级扩张，探条直径分别为5mm、7mm、9mm、11mm和13mm，根据术者要求选择尺寸。球囊扩张时应先行确认球囊种类（气囊或水囊），并确认压力表在功能状态。第8页，共16页，星期日，2025年，2月5日探条扩张第9页，共16页，星期日，2025年，2月5日探条扩张第10页，共16页，星期日，2025年，2月5日球囊扩张第11页，共16页，星期日，2025年，2月5日术后护理1.心理护理，消除顾虑。2.一般卧床休息12～24h，避免用力咳嗽、提取重物及过多的活动，以免加重出血。3.餐后2h或睡眠时应抬高床头15°～30°，防止食物反流。4.注意休息，不洗热水澡，不用热水烫脚，以免出血。5.向患者解释可能在1～2d内有短暂的咽痛及咽后壁异物感，必要时用盐水漱口，数天后症状自行消失。加强口腔卫生、清洁。6.密切观察血压、脉搏、呼吸、意识、尿量及一般情况的变化，血压、脉搏的变化可直接反映是否有活动性出血及出血程度。注意患者有无胸痛、咳嗽、发热，便于及时发现出血、感染、穿孔等。7.观察呕血与黑便的次数、量、性状与不适。3d内观察大便颜色（黑便、剧烈腹痛、呕血等）立即报告医生，采取必要的治疗措施。8.疗效的观察患者进食时梗阻症状改善程度和治疗后体重增加可作为疗效评估的重要指标。如吞咽困难症状再次出现，可再次行扩张术，两次扩张治疗间隔时间一般以1周左右，食管灼烧轻者可1～3个月扩张1次，直到能自由摄取普食。第12页，共16页，星期日，2025年，2月5日