**（三）胸部：高分辨（已基本取代支气管造影）。
检查显示管壁增厚的柱状扩张，或成串成簇的囊样改变。
***（四）纤维支气管镜检查*通过纤维支气管镜检查，或作局部支气管造影，可以明确出血、扩张或阻塞部位，还可进行局部灌洗，取得冲洗液作涂片革兰染色、细胞学检查，或细菌培养等，对诊断和治疗也有帮助。*七、鉴别诊断：多发生在岁以上，咳嗽、咳白色泡沫状痰，以冬春季节为主；肺部干湿罗音散在分布。无反复咯血史。．?肺脓肿：急性起病，寒战、高热等中毒症状，咳大量脓痰。胸片或肺见脓肿阴影或脓腔。*．?肺结核：慢性咳嗽、咳痰，痰量少；常有午后低热、盗汗、消瘦等结核中毒症状；痰中查到抗酸杆菌；胸片或肺发现病灶，多位于上叶。*．?支气管肺癌：岁以上吸烟者，痰查瘤细胞、胸片、肺及纤支镜检查可鉴别。．?先天性支气管囊肿：肺见边缘整齐光滑、圆形或卵圆形阴影，可有液平。*八、治疗原则：去除病原、促进痰液排出、控制感染、必要时手术切除。*支气管扩张的治疗主要是防治呼吸道的反复感染其关键：在于呼吸道保持引流通畅和有效的抗菌药物的治疗。*（一）控制感染：根据症状、体征、痰液性状，参考细菌培养及药敏试验选择用药。
.轻症：氨苄西林、阿莫西林、或第一、二代头孢类、氟喹络酮类
.重症：尤其是绿脓杆菌，常需要联合用药，三代头孢＋氨基糖甙类
.厌氧菌：甲硝唑类或克林霉素
*（二）清除痰液，保持呼吸道引流通畅
通过祛痰剂稀释脓痰，再经体位引流清除痰液，以减少继发感染和减轻全身中毒症状。*.体位引流：每日次，每次分钟。体位引流的作用有时较抗生素治疗尤为重要，*做法：使病肺处于高位，其引流支气管开口向下可使痰液顺体位引流至气管而咳出。体位引流时，间歇作深呼吸后用力咳,同时用手轻拍患部，可提高引流效果。*在引流痰量较多的病例，应注意将痰液逐渐咳出，以防发生痰量过多涌出发生窒息，亦应注意避免过分增加患者呼吸和循环生理负担而发生意外*
.祛痰剂：必嗽平
沐舒坦或静脉注射
*.支气管扩张剂：氨茶碱
舒氟美
喘乐宁及喘康速喷雾剂（?－受体激动剂）：喷雾吸入
爱全乐喷剂（异丙托溴铵）：喷雾吸入
*.纤维支气管镜：吸痰、局部用药*（三）大咯血抢救措施：（）??????内科保守治疗：垂体后叶静点（）??????介入治疗：支气管动脉栓塞术（）??????外科手术*（四）手术治疗：反复感染、反复大咯血、内科治疗不理想，但范围局限，全身情况良好者。
*个人收集整理，仅供交流学习！*支气管扩张
*粘膜假复层纤毛柱状上皮和杯状细胞支气管壁结构粘膜下层外膜型软骨和结缔组织*概念支气管扩张是指感染、理化、免疫或遗传等原因引起支气管壁肌肉和弹力组织的破坏而引起直径大于中等大小的近端支气管不正常扩张。好发于儿童与青年。近年来发病率有减少趋势*其临床特点：.慢性咳嗽；.大量脓痰；.反复咯血。*的恶性循环假说
支气管扩张的主要发病因素为感染的持续刺激和气道阻塞.故两者互相影响，促使支气管扩张的发生和发展。感染阻塞*支气管－肺组织感染→支气管管壁平滑肌和弹性纤维破坏→削弱管壁支撑力→管腔内分泌物引流不畅→逐渐发展成支扩。
*支气管扩张诱发因素*病理
段或亚段支气管壁的破坏和炎性改变。
支气管扩张的粘膜表面常有慢性溃疡，纤毛柱状上皮细胞鳞状化生或萎缩，管壁弹力组织、肌层以及软骨受损伤，由纤维组织替代，管腔变形扩张。
*病理形态：柱状（）、囊性（）、混合型（）*柱状扩张的管壁损害较轻，随着病变的发展，破坏严重，变为囊状扩张。亦可经过治疗使病变稳定或好转。*咯血机制：常伴毛细血管扩张，或支气管动脉和肺动脉的终末支扩张与吻合，形成血管瘤，可出现反复大量咯血。***五、临床表现慢性起病、小儿及青年多见
（一）症状：临床症状轻重与