宫腔镜手术护理查房汇报人:围术期护理评估与问题措施
目录CONTENTS疾病介绍01病史简介02护理评估03护理问题与措施04护理效果评价05讨论与总结06
01疾病介绍
子宫腔解剖结构与生理功能异常关联性分析宫腔结构与功能关联子宫腔呈倒置梨形，内膜周期性变化，其解剖结构与月经形成、胚胎着床等生理功能紧密相关，结构异常易致功能紊乱。解剖异常对生理影响宫腔形态改变如粘连、畸形，会影响经血排出、受精卵着床，干扰子宫正常收缩，进而引发月经不调、不孕等生理问题。功能异常的解剖因素子宫内膜增生或变薄等生理功能异常，多源于宫腔解剖结构病变，如息肉、肌瘤占位，破坏内膜正常环境与生理平衡。
宫腔镜手术适应症分类及占比数据宫腔镜手术适应症宫腔镜手术适应症多样，涵盖子宫内膜息肉、子宫肌瘤等诸多病症，不同病症占比各异，需精准判断以确定手术适用情况。适应症占比数据呈现数据显示子宫内膜息肉占62%，子宫肌瘤占28%，其他占10%，此占比反映各病症在宫腔镜手术中的常见程度与临床关注重点。适应症分类意义分析明确适应症分类及占比有助于医疗人员术前规划，针对不同病症制定个性化手术方案，提升宫腔镜手术的精准性与安全性。
手术类型分级010203检查性宫腔镜手术检查性宫腔镜手术属于I级，主要用于宫腔内病变的初步探查，操作相对简单，对宫腔干扰小，能直观观察宫腔形态，为后续诊断提供关键依据。治疗性宫腔镜手术治疗性宫腔镜手术归为II级，可针对子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤等病变进行切除或处理，在去除病灶的同时，需精细操作以减少对正常组织的损伤。复杂宫腔镜手术复杂宫腔镜手术即III级，适用于严重宫腔粘连、多发肌瘤等复杂情况，手术难度大、风险高，需要手术医生具备丰富的经验和精湛的技术。
并发症发生率统计123子宫穿孔风险剖析子宫穿孔在宫腔镜手术中时有发生，虽发生率仅0.5%，但危害严重。多因器械操作不当或子宫壁薄，一旦穿孔可能损伤周围脏器，引发剧烈腹痛、出血等危急状况。TURP综合征解析TURP综合征发生率为1.2%，不容忽视。手术中膨宫液过量吸收致血容量猛增，稀释性低钠血症随之而来，患者会现烦躁、恶心等症状，威胁生命健康。感染问题深度洞察宫腔镜手术后感染发生率达3.8%，侵入性操作使细菌易入，加上阴道菌群复杂，术后创口成细菌温床，引发子宫内膜炎等，影响康复进程与患者生活质量。
02病史简介
患者基础信息010203患者基本信息概述该患者为42岁女性，生育史为G2P1，体重指数24.3，处于育龄期且身体状态相对稳定，这些基础信息对评估手术风险和制定护理计划具有重要意义。主诉症状与体征患者以异常子宫出血为主诉持续3个月，血红蛋白降至95g/L，提示可能存在慢性失血，需密切关注并作为后续治疗和护理的重要参考指标。影像学检查数据B超显示子宫内膜厚度达15mm，血流阻力指数RI为0.43，表明子宫内膜存在异常增厚及血流丰富，为宫腔镜手术提供了重要的诊断依据和操作参考。
主诉特征异常出血详情患者近三个月出现异常子宫出血，表现为月经周期紊乱、经期延长且经量增多，严重影响生活质量，此为本次住院治疗的主要诱因。血红蛋白状况患者入院时血红蛋白指标仅为95g/L，明显低于正常水平，反映出长期失血已对身体造成一定影响，需密切关注并及时纠正贫血状态。病程持续时间自异常子宫出血症状初次出现至今，病程已持续长达三个月之久，期间未得到有效控制，病情逐渐加重，故来院寻求进一步诊治。
影像学参数123子宫内膜厚度异常子宫内膜厚度达15mm，远超正常范围，提示内膜存在病理性增生或病变，是引发异常子宫出血的关键因素之一，需高度重视并进一步分析。血流阻力指数偏低血流RI值仅为0.43，显著低于正常水平，表明子宫内膜及周边组织血供丰富，可能与内膜病变导致的血管生成增加密切相关，需警惕恶变风险。影像学特征与手术关联B超所示子宫内膜增厚及低血流阻力，为宫腔镜手术提供了重要参考，这些特征不仅有助于术前诊断，还指导术中操作及术后评估，确保手术精准有效。
手术记录手术时长记录本次宫腔镜手术时长为35分钟，在合理时间范围内完成操作，既保障了手术的精细度，又减少了患者长时间处于手术状态可能带来的风险，为术后恢复奠定基础。膨宫液用量详情手术中膨宫液用量达2000ml，其用量的精准控制对维持宫腔视野清晰至关重要，同时也需密切监测相关指标，防止因液体吸收引发体液失衡等潜在问题。出血量情况说明此次手术出血量仅20ml，较少的出血量体现了手术操作的精准性与轻柔性，有利于降低患者术后贫血风险，促进身体快速恢复，减少并发症发生几率。
03护理评估
术前评估维度010203凝血功能指标评估患者术前凝血功能检测至关重要，PT和APTT数值能反映凝血状态，正常范围的指标可降低术中出血风险，为手术顺利开展提供基础保障。