宫外孕护理常规
汇报人：文小库
2025-05-15
目录
CONTENTS
01
临床评估要点
02
急救护理措施
03
术后护理重点
04
用药管理规范
05
并发症预防
06
健康指导内容
01
临床评估要点
症状识别与分级
宫外孕最常见的症状，疼痛多位于下腹部，可呈撕裂样剧痛或持续性钝痛。
腹痛
常表现为不规则阴道流血，量少，但淋漓不净。
阴道出血
腹腔内出血严重时可出现面色苍白、脉快而细弱、心率增快和血压下降等休克表现。
晕厥与休克
诊断流程标准化
病史询问
详细询问患者月经史、性生活史及避孕措施等。
01
体格检查
包括腹部检查、盆腔检查等，观察有无压痛、反跳痛及移动性浊音等。
02
辅助检查
通过B超、血hCG测定、后穹窿穿刺等手段，明确异位妊娠部位及胚胎存活情况。
03
风险评估与记录
并发症风险评估
包括休克、腹腔感染、贫血等并发症的风险评估。
03
通过患者症状、体征及实验室检查综合评估腹腔内出血量。
02
出血量评估
生命体征监测
密切监测患者血压、心率、呼吸等生命体征变化。
01
02
急救护理措施
生命体征动态监测
密切监测患者血压变化，警惕休克或出血。
血压监测
记录患者心率，观察有无心动过速或过缓等异常情况。
保持呼吸道通畅，观察呼吸频率和深度，及时发现呼吸困难。
定期测量体温，了解患者有无发热或低体温。
心率监测
呼吸监测
体温监测
术前准备与转运规范
完善术前检查，如血型、凝血功能等，备齐手术器械和药物。
术前准备
确保患者在转运过程中安全，采取适当体位，避免剧烈震动。
转运规范
详细记录患者转运前后的病情及交接情况，确保信息准确无误。
交接记录
休克早期干预策略
液体复苏
迅速建立静脉通路，补充血容量，纠正休克。
01
药物治疗
遵医嘱给予升压、止血等药物，观察药物疗效及不良反应。
02
氧气吸入
给予高流量氧气吸入，改善组织缺氧状况。
03
密切观察
密切监测患者生命体征和病情变化，及时采取进一步治疗措施。
04
03
术后护理重点
切口管理与感染预防
合理使用抗生素
根据医嘱合理使用抗生素，预防感染。
03
保持切口干燥、清洁，定期更换敷料，防止感染。
02
切口清洁
切口观察
术后密切观察切口有无红肿、渗液、出血等感染迹象，发现异常及时报告医生。
01
定期评估患者疼痛程度，注意倾听患者主诉，了解疼痛性质、部位和持续时间。
疼痛评估与镇痛方案
疼痛评估
根据疼痛评估结果，采用药物镇痛、神经阻滞、物理镇痛等多种方法，减轻患者疼痛。
镇痛方案
记录疼痛评估结果和镇痛效果，为调整镇痛方案提供依据。
疼痛记录
早期活动指导原则
在医护人员指导下，尽早进行床上活动，如翻身、坐起等，以促进肠蠕动和恢复身体功能。
活动时机
根据患者身体恢复情况，逐渐增加活动量，避免过度劳累。
活动量逐渐增加
活动时注意保护切口，避免牵拉、撕裂等动作，确保患者安全。
安全防护
04
用药管理规范
抗生素使用标准
严格掌握抗生素使用指征
确保只有在明确细菌感染的情况下才使用抗生素，避免滥用。
个体化用药
联合用药
根据患者的具体情况，包括年龄、体重、肝肾功能等，选择合适的抗生素种类和剂量。
在必要时，可联合使用两种或多种抗生素，以提高疗效，但需注意药物间的相互作用。
1
2
3
止痛药物阶梯管理
重度疼痛
使用强阿片类止痛药，如吗啡等，需严格管理，避免成瘾和药物滥用。
03
使用弱阿片类止痛药，如曲马多等，需注意呼吸抑制等不良反应。
02
中度疼痛
轻度疼痛
使用非阿片类止痛药，如对乙酰氨基酚、阿司匹林等，避免胃肠道刺激和成瘾性。
01
药物副作用观察
密切观察患者反应
使用任何药物后，需密切观察患者的反应，及时发现并处理药物不良反应。
01
定期检查
定期进行实验室检查，如血常规、肝肾功能等，以评估药物对患者的影响。
02
及时处理不良反应
发现药物不良反应后，应立即停药，并采取相应的治疗措施，确保患者安全。
03
05
并发症预防
严密观察
对患者进行持续、严密的观察，及时发现出血的征象，如阴道出血、腹痛等。
出血监测与应对
生命体征监测
定期测量患者的血压、心率、呼吸等生命体征，以及血红蛋白和红细胞压积等指标，以评估出血情况。
紧急处理
一旦发现出血，应立即采取措施，如输液、输血、止血等，确保患者生命安全。
感染控制关键点
在进行侵入性操作时，如插入尿管、中心静脉导管等，应严格遵守无菌操作规程。
无菌操作
根据患者的具体情况，合理选用抗生素，预防感染的发生。
合理使用抗生素
保持患者所处环境的清洁、干燥，减少交叉感染的风险。
环境清洁
血栓预防措施
药物预防
根据患者情况，可考虑使用抗凝药物，如低分子肝素等，以降低血栓风险。
03
如气压治疗、按摩等，可帮助预防血栓形成和减轻疼痛。
02
物理治疗
早期活动
鼓励