感染
多发生在蒂扭转或破裂之后处理:抗生素控制炎症后手术*恶变
肿瘤生长迅速处理:手术探查*治疗良性肿瘤:肿瘤直径〈5cm,短期观察确诊卵巢肿瘤:手术治疗卵巢切除术患侧附件切除术子宫+单侧/双侧附件切除术*治疗恶性肿瘤治疗原则:手术为主,加用化疗、放疗的综合治疗*恶性肿瘤的治疗
1.手术:最主要治疗手段手术范围:Ia-Ⅱ:全面分期手术Ⅱ期及以上:肿瘤细胞减灭术*恶性肿瘤的治疗
2.化疗最基本原则:足量、及时、正规.以顺铂为主的联合化疗(PC、PP、VBP方案)腹腔内化疗*恶性肿瘤的治疗
3.放疗:手术和化疗的辅助治疗内照射外照射*随访
随访时间术后1年内1次/月 第二年1次/3月 第三年1次/6月3年以上1次/年*随访内容症状、体征全身及盆腔检查各种辅助检查(尤超声、肿瘤标志物测定)**********************12内分泌治疗应用孕激素与PR结合拮抗雌激素效应。孕激素对ER产生降调节作用,孕激素通过对性激素结合蛋白及生长因子等产生影响,影响癌细胞代谢。孕激素可降低子宫内膜癌的细胞增生,促进其分化。*抗雌激素治疗他莫昔芬(TAM)非甾体类抗雌激素药物,弱雌激素作用作用机制:与雌激素竞争受体,抑制雌激素对内膜增生作用可提高孕激素受体水平*影响预后因素癌瘤生物学恶性程度病变范围:病理类型、组织学分级、肌层浸润深度、淋巴转移、子宫外病灶患者全身状况治疗方案选择*随访随访时间:前3年每3个月一次,3年后每6个月一次随访内容:新的症状盆腔检查(三合诊)阴道细胞学涂片X线胸片血清CA125检测*卵巢肿瘤**高危因素
1.已明确的高危因素遗传因素和家族因素年龄2.可能有关的因素社会环境、激素替代疗法、接触滑石粉等3.可能保护因素妊娠口服避孕药*组织学分类
1.体腔上皮来源的肿瘤(50—70%)2.生殖细胞肿瘤(20—40%)3.性索间质肿瘤(5%)4.转移性肿瘤*病理
1.卵巢上皮性肿瘤浆液性囊腺瘤(向输卵管上皮分化)良性交界性浆液性囊腺癌粘液性囊腺瘤(向宫颈粘膜分化)良性交界性粘液性囊腺癌卵巢内膜样肿瘤(向宫颈粘膜分化)良性交界性卵巢内膜样癌***2.卵巢生殖细胞肿瘤成熟畸胎瘤向胚胎结构分化:畸胎瘤未成熟畸胎瘤向胚外结构分化:内胚窦瘤(卵黄囊瘤)卵巢绒癌高度恶性AFP升高